连续性肾脏替代疗法精品课件.ppt

CRRTContinuous Renal Replacement Therapy;ICU病患何時可以開始”洗腰子”…??;急性腎衰竭治療的終極目標;為什麼選擇CRRT?;ICU病患，如何選擇?;古早古早以前，CRRT不發達的時代…;後來，出現了「CAV…」的東東..;再來，出現了「CVV…」;名詞解釋;名詞解釋;Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT);;CRRT種類;CVVH, CVVHD, CVVHDF這三者差別在哪?;CVVH – Convection (對流);HIGH 壓力;此處不需使用!!;CVVHD – Diffusion (擴散);HIGH 濃度;;分子大小，有差嗎?;分子大小，有差嗎?;中分子，何時產生?;CVVHD;小結 – 該選擇洗那一種?;;AK;AK: D200;Anatomy of a Hemofilter;Q: Dialysate 流向?;Dialysate Solution;正確嗎?;A ;arterial chamber;;透析器凝固的早期徵象 ; 血液凝固徵象;收血步驟;收血步驟;Dialysate Pre-dilution Fluid;理想的補充液 (replacement fluid);1.5% PD Solution;信東A、B液;信東CVVH A、B液的使用方式;信東的A、B液 1.5% PD MMH;這三種藥水最大的差別在於?!;有差這麼多嗎?;Q: 怎麼一直低血鉀?;KCl Supplement;流速;透析液/補充夜 的「流速」?;流速 和 存活率 的關係;Q: Blood flow要開多快？;Input / Output;;Order;MMH CRRT Order; Predilution: run alternately as followed via artery end? 信東CVVH Solution A 3000 cc + KCl (?? ) cc run 500 ml/hr? 信東CVVH Solution B 2760 cc + 7% NaHCO3 250 cc run 500 ml/hr Dialysate: ?? 信東CVVH Solution A 3000 cc + KCl (?? ) cc run 500 ml/hr??? 信東CVVH Solution B 2760 cc + 7% NaHCO3 250 cc run 500 ml/hr Warm Predilution Dialysate to 37.0 ℃ Record I/O BP Q1H UF target: I-O = ( )cc/hr Monitor: BUN, Cr, Na, K, Cl Q12H x 1 day and then QD Ca, P QD; Mg QW1,4 aPTT Q6H if heparin use;CRRT的併發症;常見併發症;常見問題;Finally …;;%(+258behknqtwzCFJMPSVY!)0369cfiloruxADHKNQTWZ$*-147adgjmpsvyCFILORUX#%(+258behknqtwADGJMPSVY!)0369cfiloruyBEHKNQTWZ$*-147adgjmpswzCFILORUX#%(+258behknquxADGJMPSVY!)0369cfilpsvyBEHKNQTWZ$*-147adgjnqtwzCFILORUX#%(+258behloruxADGJMPSVY!)0369cfjmpsvyBEHKNQTWZ$*-147aehknqtwzCFILORUX#%(+258cfiloruxADGJMPSVY!)036adgjmpsvyBEHKNQTWZ$*-148behknqtwzCFILORUX#%(+269cfiloruxADGJMPSVY!)147adgjmpsvyBEHKNQTWZ$*+258behknqtwzCFILORUX#%)0369cfiloruxADGJMPSVY!*-147adgjmpsvyBEHKNQTWZ%(+258behknqtwzCFILORUY!)0369cfiloruxADGJMPSWZ$*-147adgjmpsvyBEHKNQUX#%(+258behknqtwzCFILOSVY!)0369cfiloruxADGJNQTWZ$*-147adgjmpsvyBEHLORUX#%(+258behknqtwzCFJMPSVY!)0369cfiloruxADHKNQTWZ$*-147adgjmpsvyBFILORUX#%(+258behknqtw