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重症哮喘诊治常规PPT课件
* 重症哮喘诊治常规 杜微 哮喘定义 哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症常导致气道高反应性，通常出现广泛的可逆性气流受限，引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常夜间和（或）清晨发作加剧，多数患者自行缓解或经治疗后缓解。 病情严重程度的分级 急性发作时病情严重度分级 与哮喘相关的死亡高危因素 既往曾气管插管和机械通气抢救重症哮喘病史； 过去1年中因哮喘住院或急诊就诊； 正在使用或刚停用口服激素； 目前未使用吸入激素； 过分依赖速效β2-受体激动剂：每月使用沙丁胺醇超过1支； 有心理疾患； 对哮喘治疗计划不依从历史。 评估1hour，入ICU 机械通气指征（包括无创） 意识改变 呼吸肌疲劳 PaCO2≥45mmHg 可尝试无创通气，如无效尽早气管插管机械通气。 常用药物介绍——激素 严重急性哮喘发作时，应静脉应用激素 琥珀酸氢化可的松（400~1000mg/d） 或甲强龙（80~160mg/d） 常用药物介绍——激素 吸入 严重发作：200-400ug qid吸入（说明书） 重症哮喘的治疗——呼吸支持 氧疗一般吸入氧浓度不超过40%，注意加温加湿。 当进行基础药物治疗，患者出现神志改变，呼吸机疲劳，并出现CO2储留可考虑机械通气 。 *
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