预防艾滋病梅毒课件.ppt

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务技能培训资料 汕大医附一院龙湖医院 妇产科主任 方柔吟 预防艾滋病、乙肝母婴传播和随访流程 措施 各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应为孕产妇提供全面、综合、系列的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预服务 措施 广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 举办有针对性的、形式多样的健康教育和宣传活动，提高大众的相关知识水平。 结合常规医疗保健服务，为服务对象提供咨询的指导，提高孕产妇、育龄妇女对服务的利用。 为感染的育龄妇女及家庭提供咨询和指导，减少非意愿妊娠和疾病传播。 措施 提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务 各级医疗卫生机构应结合孕产期保健和助产服务开展检测咨询服务，主动为所有孕产妇提供检测与咨询服务 在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早提供干预措施。 临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得服务。 为原有孕产妇提供检测前、后咨询。 措施 检测前信息提供： 1、检测前咨询： 告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 2、检测后咨询： 阴性结果：提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染的重要信息。 阳性结果：保密的咨询，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴侣的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。 措施 1、为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施 2、为孕产妇提供规范的梅毒筛查和复检，确定是否梅毒感染 措施 3. 为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。 4.加强感染孕产妇及所生儿童孕产期和儿童保健服务。 措施 各级医疗保健机构均应提供 艾滋病，梅毒或乙肝感染孕产妇：加强常规孕产期保健，提供随访，安全助产，心理支持，家庭防护等服务。 所生儿童：有针对性的护理，喂养指导，加强常规儿童保健及生长发育检测，预防营养不良等。 为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。 孕产妇艾滋病抗体检测流程 一旦HIV感染妇女明确妊娠，应提供咨询，由孕妇本人知情选择妊娠结局 核心信息 尊重孕妇的隐私，确定孕产妇是否告诉伴侣，分娩时陪伴的人或家人，以及告知了多少信息。 对孕产妇的恐惧和特殊需要给予更多的关心和支持。 强调保障良好营养的重要性。 使用规范的干预措施。 核心信息 指导孕产妇进行相关检测： -血尿常规 -CD4计数、病毒载量 -肝肾功能、血脂、血糠 提醒阳性孕产妇比别人更容易感染其他疾病，如果有特殊症状或不适，应尽可能的寻找医学帮助。 妊娠结局的选择 选择是否继续怀孕，建议孕产妇及家人考虑以下几个问题： -是否有抚养这个婴儿的经济能力 -孕产妇的感染情况，如果是新近感染或已经是艾滋病病人，传染给婴儿的危险性会很高 -能否承受一旦感染情况被周围人知道而引起的猜疑和歧视 妊娠结局的选择 若决定终止妊娠： -建议孕产妇到正规的医院接受终止妊娠手术 -在终止妊娠手术结束后，指导其每次性生活使用安全套，避免再次非意愿妊娠，以及经性传播HIV的危险 若决定继续妊娠： -需要采取预防婴儿感染HIV的措施，如服用抗逆转录病毒药物，住院分娩和人工喂养等 -承担婴儿可能感染的心理压力 措施 艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施： -应用抗艾滋病病毒药物。 -提供适宜的安全助产服务。 -提供科学的婴儿喂养咨询、指导。 -为所生儿童提供随访与艾滋病检测。 -预防性应用复方新诺明。 艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗病毒药物 用药前进行艾滋病症状观察、CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测 对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期 结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测 结果，选择适宜的抗病毒用药方案 预防性ARV药物应用 从孕期开始的母亲用药方案 -孕期：自妊娠14周（或妊娠14周后发现感染即刻）开始口服AZT300mg+3TC150mg+LPV/r400/100mg,每日2次，或AZT300mg+3TC150mg，BID，EFV600mg,QD至分娩结束。 -分娩后：停药，选择母乳喂养服药至停止喂养后一周。 预防性ARV药物应用 新生儿 方案一：NVP：WT＜2kg，2mg/kg,qd;2~2.5kg,10mg qd; ≥2.5kg,15mg qd,至生后4~6周。 方案二：AZT： WT＜2mg，10mg bid; ≥2.5kg,15mg bid,至生后4~6周。 预防性ARV药物应用 仅从临产开始的母亲用药方案 即刻口服A