颅脑损伤病人常用药物资料课件.pptx

颅脑损伤病人常用药物;颅脑损伤病人常用药物;降低颅内压类;4.适应症 A组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 B渗透性利尿药：用于鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿，亦用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 C作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症，肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 D降低眼内压，用于其他降眼压无效时或眼内手术前准备。 E术前肠道准备。;5.不良反应 A水和电解质紊乱。 B寒战高热。 C血栓性静脉炎。 D甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 E排尿困难。 F过敏可引起皮疹、荨麻疹、呼吸苦难、过敏性休克。 G头晕、视物模糊。 H高渗性引起口渴。 I渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。;甘油果糖氯化钠注射液;注意事项 1、对严重循环系统功能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。 2、严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用。 3、怀疑有硬膜下、硬膜外血肿时，应先处理出血源并确认不再有出血后方可使用。 4、长期使用防止水、电解质紊乱药物者慎用。 5、使用时，防止药液漏出血管外。 ;呋塞米注射液;不良反应： 1、水、电解质紊乱 常见休克、低钾血症、低钠血症、口渴、乏力、心律失常等。 2、过敏反应 少见皮疹、头晕、头痛、视物模糊、肌肉强直等。 3、大剂量快速注射（每分钟剂量4—15mg）耳鸣、听力障碍。 4、高钙血症 肾结石。 注意事项 1、本品与降压药合用时，后者剂量应根据病情酌情调整。 2、患者出现低钾血症时，应及时补充钾盐。 3、临床给予最大剂量后仍出现少尿或无尿症状，24h仍无效时应停药。 4、本品注射时宜用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。5、药物剂量应从最小有效剂量开始，根据临床利尿效果、反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。 6、交叉过敏：对磺胺类和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能亦过敏。 7、诊断干扰：可致血糖升高、尿糖阳性。 ;抗癫痫、抗惊厥类;;地西泮注射液;4、不良反应 A常见嗜睡、头晕、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。 B罕见皮疹，白细胞减少。 C个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。 D长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药状态，表现为激动或忧郁。;苯巴比妥钠;苯妥英钠;B三叉神经痛、发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等行为障碍疾患）及肌强直症。 C 用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。 3、不良反应 A常见：牙龈增生（儿童发生率高）。B长期服用或血药浓度达30ug/ml出现恶心、呕吐，甚至胃炎，饭后服用可减轻。C神经系统症状：常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失。D造血系统：巨幼红细胞性贫血，可用叶酸加维生素B12防治。E过敏反应：皮疹伴高热。F小儿：长期服用可加速维生素d代谢造成软骨病或骨质异常。G孕妇：偶致畸形；可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖身高，有致癌的报道。 4、注意事项 A用药期间检查血常规、脑电图、甲状腺功能并经常检查血药浓度，防止毒性反应。B下列情况应慎用：嗜酒，可使本品的血药浓度降低；贫血，可增加严重感染的危险性；心血管；糖尿病病人；肝肾损害者；甲状腺异常者。;降血压类;4、不良反应 A血压降低过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、肌肉抽搐、焦虑、烦躁、反射性心动过速或心律失常等症状，与静脉给药速度有关。B硫氰酸盐中毒，可出现意识丧失、视物模糊、眩晕头痛、恶心、呕吐。C氰化物中毒 ，可出现昏迷、低血压、脉搏消失、呼吸变浅、皮肤粉红色、瞳孔散大。D皮肤，呈石板蓝样色素沉着，停药后1—2年渐退。 5、注意事项 A本药品要求现用现配。新配药液呈淡棕色，如颜色变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。有效期4—6h.避光输入。b药品使用过程中，应定时监测血压。C谨防药液外渗，最好中心静脉给药。D使用过程中偶可出现明显耐药性，这是中毒先兆，应立即减慢给药速度。E下列情况慎用，脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，先纠正贫血和低血容量休克；颅内压增高时；肝功能损害时；甲状腺功能地下时。;乌拉地尔注射液;5、注意事项 A血压骤然下降可引起心动过缓致心搏骤停。B注意配伍禁忌，本品不能溶于碱性液体，可致溶液浑浊或絮状物形成。C偶有过敏反应，临床表现为皮肤瘙痒、潮红、皮疹等。;镇痛、镇静类;4、不良反应 A常见，嗜睡、头痛、幻觉、共济失调、呃逆。 B静脉给药，血压下降、呼吸抑制，极少数出现呼吸暂停、心搏停止，血栓性静脉炎。 C直肠给药，少数患者出现欣快感。 5、注意事项 A本品用作全麻诱导术后常有较长时间的再睡眠现象，应持续患者气道通畅。 B长期使用时，切忌突然停药，应逐渐减少剂量。 C慢性病、肝功能损害、充血性心力衰竭、