预防艾滋病梅毒乙肝母婴课件.ppt

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目服务流程 —— 项目办 内 容 工作指标； 整合服务流程 孕产妇检测服务技术要点 干预服务技术要点 相关报表上报流程及要求 工 作 指 标 工作整合服务流程 干预服务技术要点 （一） 检测技术服务技术要点 孕产妇艾滋病检测 临产时产妇艾滋病检测 孕产妇梅毒血清学检测 孕产妇乙肝检测 干预服务技术要点 （二） 规范治疗服务技术要点 HIV感染孕产妇抗病毒治疗方案 方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r） 方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）× WHO CD4分级 CD4结果 改善患者的管理 产前 保健 产妇终身ART治疗 （ AZT+3TC+LPV/r) （ TDF+3TC+ EFV） OPTION B+ OPTION A OPTION B OPTION A, B WHO CD4分级 CD4结果 怀孕 分娩 母乳喂养 再怀孕 HIV检查 常用抗病毒药物剂量及使用方法 2015年版新方案强调： 一旦发现艾滋病感染孕产妇，无论其是否进行CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，也无论其检测结果如何，都要尽快开始抗病毒治疗。 在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，均无需停药，尽快将其转介到抗病毒治疗机构，继续后续抗病毒治疗服务（终身服药）。 特别强调，对于选择母乳喂养的产妇，如因特殊情况需要停药，应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。 婴儿抗病毒用药方案 方案一：奈韦拉平（NVP）混悬液 方案二：齐多夫定（AZT）混悬剂 婴儿预防用药建议剂量奈韦拉平（NVP） 婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） 干预服务技术要点 （三） 安全助产技术服务技术要点 安全助产 产 妇 新 生 儿 继续服用抗病毒药物 医务人员应密切观察产程的变化，及时处理产程中发现的问题 艾滋病感染不应作为实施剖宫产的指征. 不建议施行剖宫产。 新生儿出生后，应对其进行及时、特殊的护理，以尽量减少分娩过程中的感染 干预服务技术要点 （四） 婴儿喂养咨询与指导服务技术要点 产后科学喂养 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 人工喂养是预防婴儿出生后感染艾滋病的最安全的一种选择 婴儿有可能因为进食感染母亲的乳汁而感染HIV,病毒可能通过嘴,胃和小肠进入婴儿体内 混合喂养时,母乳以外的其他食物和水可使婴儿肠道发生过敏和炎性反应,导致肠道的通透性增强,使母乳中的HIV更易于侵入,使母婴传播几率增大 干预服务技术要点 （五） 儿童艾滋病感染状况监测和随访 应用复方新诺明预防机会性感染 应用对象 ---CD4+ T淋巴细胞计数200个细胞/mm3的艾滋病感染孕产妇 。 ---CD4+T淋巴细胞百分比15%的艾滋病感染儿童。 应用复方新诺明预防机会性感染 艾滋病感染孕产妇 ----TMP 80mg/SMZ 400mg，口服，每日1次，每次两片。 艾滋病感染孕产妇所生婴儿 ----出生后4-6周开始服用 ----每天每千克体重TMP 4mg/SMZ 20mg，分两次服用，每周连续服用3天 干预服务技术要点 （五） 梅毒感染规范治疗方案 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *