颅脑损伤病人的护理课件_30.ppt

颅 脑 损 伤 1.头皮损伤 2.颅骨骨折 3.闭合性脑损伤 4.开放性颅脑损伤 第一节 头皮损伤 1.头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 2.头皮裂伤 3.头皮撕脱伤 皮下血肿 第二节 颅骨损伤 （一） 颅盖骨折 （二） 颅底骨折 (一）颅盖骨折 （二） 颅底骨折 部位 　瘀血 　　 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤 颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅、视N 呈熊猫眼 球结膜下出血 颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面、听N 颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见 处理: 1.禁止外耳道冲洗 2.平卧休息 3.抗菌素及止血剂 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理社会 判断CSF外漏的方法： 1.漏出液滴于吸水纸上，血迹外周有淡红色浸渍圈。 2.将漏出液行RBC计数与外周血比较。 3.尿糖试纸测漏出液是否含糖。 4.询问病人是否经常有腥味液体流至咽部并引起吞咽。 5.被CSF弄湿的手帕，干后没有变硬的现象。 护理诊断 （一）有感染的危险 （二）知识缺乏 （三）潜在并发症 护理措施 （一）防止颅内感染 （二）促进颅内外漏通道尽早闭合 （三）病情观察 防止颅内感染： 1.保持外耳道、鼻腔和口腔清洁。 2.估计脑脊液外漏量。 3.避免颅内压骤然升降。 4.禁止放置鼻胃管、滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。 5.密切观察。 6.预防性应用抗生素及破伤风抗毒素。 第三节　　脑损伤 一、概述 概念与分类 1.开放性和闭合性脑损伤 2.原发性和继发性脑损伤 1、接触力 2、惯性力 二、脑震荡 1、短暂昏迷史＜30分钟 (影响醒觉中枢，上行激动系统) 2、近事遗忘 (逆行性遗忘) 3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐。 4、神经系统及生命体征无异常 处理: 1、平卧休息 2、对症处理 三、脑挫裂伤 1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，30分钟 (部分静脉出血) 2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重 3、并发脑水肿及血肿—脑疝 4、主要生命体征及神经系统有异常发现 处理: 注意颅内继发性血肿、脑水肿 四、 颅内血肿 1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿及脑室内出血 4、迟发性外伤性颅内血肿 脑震荡或颞部线形骨折 昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷 〔中间清醒期〕 头部外伤随着血肿增大－－出现脑疝 出血来源: 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉 头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大. 出现急性颅内压力增高－－脑疝 出血来源: 脑实质血管 静脉回流入窦处 慢性硬膜下血肿 3周以后 病程长 慢性颅内压增高及局限性症状出现 慢性硬膜下血肿 五、护理 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理社会 护理诊断/问题 （一）意识障碍 （二）清理呼吸道无效 （三）营养失调 （四）有废用综合征的危险 护理措施 （一）现场急救 1.保持呼吸道通畅 2.妥善处理伤口 3.防治休克 4.做好记录 （二）病情观察 1.意识 2.生命体征 3.神经系统 （1）瞳孔 （2）锥体束征 （三）昏迷护理 1.保持呼吸道通畅 2.保持正确体位 3.营养 4.预防并发症：压疮、泌尿系感染、肺部感染、角膜炎、关节挛缩、肌萎缩。 （四）抗脑水肿、降低颅内压 （五）躁动的护理 健康教育 （一）心理指导 （二）康复训练 （三）癫痫病人防受伤 1、硬膜外血肿 出血来源: 1.脑膜中动脉 2.静脉窦 3.板障静脉 急性硬膜外血肿 脑膜中动脉 板障静脉 2、硬膜下血肿 急性 头部外伤后 3天 亚急性 头部外伤后3天－－3周以内 慢性 3周以后 急性硬膜下血肿 3、脑内血肿 脑内血肿 （对冲伤） 护理评估 * * * 皮下血肿 头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 2.头皮裂伤 3.头皮撕脱伤 帽状腱膜下血肿 头皮血肿 皮下血肿 骨膜下血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 　骨膜下血肿 1.头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 2.头皮裂伤 3.头皮撕脱伤 1、线状骨折－－骨折线经过脑 膜中动脉 注意： 继发性颅内血肿 2、凹陷性骨折－－骨折深度1ｃｍ有手术指征 3、粉碎性骨折－局部脑膜及脑组织损伤 （一）颅盖骨折 2、凹陷性骨折 3、粉碎性骨折 1.　线状骨折 线　状　骨　折 （一）颅盖骨折