心理咨询系列讲座之九：行为疗法.pptVIP

3.3.2满灌疗法的特点 满灌治疗是一种快速脱敏疗法，如果求治者合作，可以在几天或几周内，至多在２个月内可取得明显疗效。  3.3.3满灌疗法的一般原理 由于恐怖是经过经典和条件作用而学习得来的，因此，恐怖行为是一种条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着负强化的作用。 　　由此，专家们认为，与其逃避，不如让患者面对。一旦患者毅然正视恐惧，恐惧就会减轻。  3.3.4满灌疗法的操作步骤 （１）确立主要治疗目标。要认真找出引起求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的主攻方向。 　　（２）向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心和决心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为，且最好取得家属配合。 　　（３）治疗期间应布置“家庭作业”，不断训练，巩固治疗效果。 　　（４）施治者可采用示范法，必要时随求治者共同进行治疗训练，鼓励求治者建立自信，大胆治疗，促进暴露。 　　（５）学会系统肌肉放松法等训练方法，在作好充分思想准备的情况下进行满灌治疗。 3.3.5满灌疗法的注意事项 　满灌疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症。但在具体运用时，还要考虑求治者的文化水平、需要暗示的程度、发病原因和身体状况等因素。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意外。使用满灌疗法时应注意： 　　（１）要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐１至２小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。经过一系列先易后难的渐进的满灌暴露作业后，就会起到控制病情的作用。 　　（２）不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致至失败。 　　（３）使用此法，必须对求治者的身心状况有深入的了解。否则不仅会影响疗效，而且有可能发生意外。  3.4代币制疗法 3.4.1什么是代币制疗法 代币制疗法（Token Economy）是通过某种奖励系统，在患者做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可以得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以逍退。 代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如用认分卡、筹码和证卷等象征性的方式。代币应该具有现实生活中“钱币”的功能，即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动，从而获得价值。用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制，使用起来极为便利，还可进行连续的强化；只要患者出现预期的行为，强化马上就能实现；用代币去换取不同的实物，从而可满足受奖者的某种偏好，可避免对实物本身作为强化物的那种满足感，而不致于降低追求强化（奖励）的动机，并且在患者出现不良行为时还可扣回代币，使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。 3.4.2代币方案一般应包括以下几个步骤： （1）、确定所要矫治的目标行为。 （2）、制定行为评分标准和等级。告知患者，哪些行为可得分或得到代币奖励，哪些行为将被扣分或扣除代币，并定出具体数目。患者表现良好行为越多，不良行为越少，他们得到的代币就越多，或得分越高。同时确定奖励时间及方式。 （3）、确定代币的使用途径。与患者协商出奖励内容，即凭代币可参加哪些活动，获得哪些特别优待，或用代币可换取哪些物品 。这一点很重要。奖励的项目应该是患者感兴趣的和孜孜以求的。不能引起动机的奖励则失去了强化作用。 （4）、基础行为评定。在实行代币制疗法之前，记录每个患者的行为情况，即治疗者在日常治疗情况下，观察记录患者的活动，包括对正常和异常行为的观察记录。 （5）、矫治行为评定。指定或选出代币管理的实施者，在矫治期间，用所定标准，每日对患者的行为进行评定，打分或发放代币。在打分时要告知患者为什么给他打这个分数，以及如何改进可得到满分，不允许患者在评定分数或发放代币时讨价还价。 （6）、按时按约给予奖励。要让患者确信代币是可以兑现的。代币失去信誉则前功尽弃。 代币制不仅用于个体，而且可在集体行为矫治中实施。可以在医院，也可在学校中广泛使用，甚至可在精神病医院，特殊教育的班级中以及工读学校、管教所和监狱中使用。 3.5强化疗法 3.5.1什么是强化疗法 强化疗法（Rein eorcenttherapy)又称操作条件疗法，它是指系统地应用强化手 段去增进某些适应性行为，以减弱或消除某些不适应行为的心理治疗方法。强化是指通过施加或呈现一定刺激来加强对 某种行为的刺激。如一小女孩在公开场合唱歌，观众的掌声 和赞扬声激发她唱得更欢；一小孩因撒谎而遭其家长训斥或 挨打，使他不敢再撒谎了等。这些都是强化的结果。 强化疗法是建立在操作学习理论的基础之上的。操