甘肃2014年妇幼卫生信息质量控制方案为了解2014年新.docVIP

附件 甘肃省2014年度妇幼卫生信息质量控制方案 为了解2014年新妇幼卫生调查制度的落实情况，确保妇幼卫生信息质量的持续改进与提高，省卫生厅根据2014年甘肃省妇幼卫生信息工作培训班的安排，制定省级妇幼卫生信息质量控制方案。 一、质控抽查点 按照全省总体信息工作安排和随机抽样质控原则，拟抽取张掖市甘州区、山丹县，平凉市静宁县、崇信县，天水市麦积区、清水县，甘南夏河县、临潭县四市8县（区）为今年的省级质控抽查点；每县（区）抽取2-3个乡镇（街道），每乡镇（街道）抽取至少2个村（居委会）。 二、质控要求 （一）5岁以下儿童死亡监测 完整率：100%； 错误率：死因错误率＜5%，项目错误率＜1%； 死亡漏报率：城市≤10%，农村≤20%； 活产漏报率：城市、农村均≤10%； 诊断不明率：＜5%； 计算机录入错误率：＜0.5%。 （二）孕产妇死亡监测 项目完整率：≥99%； 项目错误率：＜1%； 死亡漏报率＜15%； 活产漏报率≤10%； 计算机录入错误率：＜1‰。 （三）出生缺陷监测 表（卡）填写完整率：100%； 项目填写错误率：＜1%； 计算机录入错误率：＜1‰； 出生漏报率：＜1%； 主要出生缺陷漏报率＜1%。 （四）妇幼卫生年报 报表填写完整率：100%； 逻辑错误率：＜1%； 活产漏报率、死亡漏报率、出生缺陷漏报率同5岁以下儿童及孕产妇死亡监测和出生缺陷监测。 （五）未达到以上要求的市（县）应逐级进行核查和补漏调查。 三、质控内容 包括漏报调查和各种表卡的质量检查及2015年辖区妇幼信息工作安排情况。 （一）漏报调查 漏报调查的重点包括出生漏报、死亡漏报和出生缺陷漏报，漏报率计算公式如下： 活产漏报率=×100% 死亡漏报率=×100% 围产儿漏报率=×100% 出生缺陷漏报率=×100% （二）表、卡质量检查 包括完整性和正确性两方面的检查，各种指标计算公式如下： 卡片完整性=×100% 死因错误率=×100% 表卡填写错误率=×100% 诊断不明率=×100% 年报指标缺失率=×100% 年报逻辑错误率=×100% （三）妇幼卫生年报：在对10张报表的所有指标进行全面检查的基础上，重点检查生命指标及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1－4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数、7天内新生儿死亡数及出生缺陷发生数；孕产妇和儿童保健服务指标包括：孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童健康管理率、低体重发生率、生长迟缓发生率、超重发生率、肥胖发生率；同时对2013年度妇幼卫生年报是否按要求归档及孕产妇死亡报告卡、围产儿儿童死亡报告卡、出生缺陷报告卡的数据库录入等进行检查。 （四）孕产妇死亡、儿童死亡评审情况：检查孕产妇死亡、儿童死亡评审记录、评审报告等。 （五）妇幼卫生信息网络建设情况：包括机构、设备、人员、全省统一表卡的使用及2015年工作安排等。 四、质量检查方法 市（县）级：深入市（县、区）医院及妇幼保健机构的妇产科、儿科及急诊科等科室，借助孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、住院分娩记录、儿科急救病历、急诊登记、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册等查询死亡线索；走访公安局、计生委、疾控中心、火葬厂等，从有关证明中查找年报相关数据、育龄妇女及5岁以下儿童死亡的线索。出生缺陷漏报调查还应走访医疗机构的五官科、B超诊断室、病案室等，抄录监测地区的死胎死产、42天内死亡等信息，了解出生缺陷的相关线索。将质控发现的病例、线索和各机构上报的数据进行核对，查看是否有漏报情况。 街道（乡镇）级：深入社区卫生服务中心、乡卫生院，查阅抽样村的儿童花名册、儿童计划免疫登记、出生记录、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册或档案、儿童保健管理档案等；走访街道或乡镇级派出所、计生机构，核对出生、育龄妇女、年报相关数据、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡以及出生缺陷名单。 村级：查阅儿童花名册、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；入户核实孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡、孕产妇保健管理、儿童保健管理等；走访村委会、村医、村妇女主任、村计生负责人等，核实年报相关数据、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷情况。 五、质控表卡填写 以县为单位填写妇幼卫生年报生命指标质量调查表、保健服务指标质量调查表，活产及5岁以下儿童死亡漏报名单、孕产妇死亡及死胎死产漏报名单、出生缺陷漏报名单；填写妇幼卫生监测质量调查表、儿童生命监测质量调查表、孕产妇死亡监测质量调查表、出生缺陷监测质量调查表。 六、质控报告 质控结束后撰写《妇幼卫生年报质量控制报告》、《妇幼卫生三网监测质量控制报告》上报省卫计委妇幼处和国家卫计委妇幼卫生信息管理部门。 七、质控安排 （一