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钱乙泻白散方活用现代中医药2006年1月第26卷第1期ModemT— raditionalChi—neseMedicine!鱼:堑 ?o●p●●0. 6名方发挥9 ?’’》●o●0?o-o● 钱乙泻白散方活用 李蕴华 (平远县中医院,广东平远514600) 关键词:泻白散;热疮;肺合皮毛;眼科白睛溢血;气轮;从肺论治 中图分类号:R276R249文献标识码:B文章编号:1672—0571(2006)01一O044一’02 着名古方”泻白散”出自钱乙(4~Jg药证直诀》 方,由桑白皮,地骨皮,炙甘草,粳米组成,具有清泻 肺热,平喘止咳之功效;主治:肺中伏火所致之肺热 咳嗽,甚则气急,皮肤蒸热,发热日晡尤甚,舌红苔 黄脉细数之证.笔者受钟明远老师”活用古方”经 验启迪,试将钱氏名方”泻白散”临床应用于治疗喘 咳之外的其他疾病,获满意疗效,笔者不揣浅陋, 介绍如下. 鼻门热疮 病例:林某某,男,35岁,2001年5月13日初 诊.患者自诉:4天前开始,人中左侧鼻门周围一 黄豆大红肿,灼痛,以为小毛病,自购四环素软膏外 治2天无效,且有脓胞,自行针头刺之流稍浊液体, 改自购龙胆紫药水外涂患处,翌日很快结痂,却四 周扩大一圈脓疮,刺出浊液再涂紫药水,脓疮再扩 大一圈,红肿灼痛加重,而来院就诊.观其疮疡病 发鼻门,人中左侧虎须之位,人体状实,不发热,舌 红,苔薄黄,脉数,当属热疮.鼻为肺窍,鼻门生热 疮直接受肺气之影响,肺中伏热雍盛阻于皮毛而 发热,投予”泻自散”加味而治.处方:桑自皮12g, 地骨皮12g,生甘草6g,粳米一撮(约20g),黄芩9g, 栀子9g,蜜炙枇杷叶9g.辛荑花3g(布包煎).2 剂,加清水一碗半(约500rn1).文火煎煮至粳米熟 透为度,取药液,饭后温服.5月17日复诊,告知 药后热疮红肿渐退,灼痛减轻,微有痒感,守方加连 翘9g,2剂,依上法煎服,药尽疮面红肿消退,结痂 收口,1w结痂脱落而告愈. 按:《圣济总录》日:”热疮本于热盛,风气因而 乘之,故特谓之热疮.”本病多为风热外感或肺胃内 热蕴蒸,阻于皮肤而发病,易生于口角,鼻孔周围. 鼻为肺窍,直接受肺气之影响,由肺中伏热所致. 肺主气,通于鼻窍,外合皮毛,治宣清泻肺中伏热, 疏通经络,解毒消疮而治,投予钱氏”泻白散”加味, 正如《删补名医方论》所言:泻白者,”泻肺中之余气 也,君以桑白皮质润而昧辛,液以润燥,辛以泻肺; 臣以地骨皮,质轻而性寒,轻以去实,寒以胜热;生 甘草泻火,佐粟白皮,地骨皮泻清肺实”,方中粳米 ? 44? 甘平和胃益肺气.笔者临证加用黄芩,栀子苦进 清泻实用,以消热毒疮疡;又加炙杷叶苦平和胃,治 肺中之热,共同辅佐桑白皮,地骨皮增强泻肺中伏 热之效;少使辛夷,味辛性温,引药上所宣通鼻窍, 以消散鼻门热疮.肺热得以清泻,肺气得以复其顺 降,经络得以通畅,而收鼓呼之效.本方治疗热疮. 与《医宗金鉴》的黄芩汤和辛夷清肺饮,有异曲同工 之妙,本方疗效更佳,且上焦如雾,用药亦宜轻勿 重.口渴可加石膏,知母,清热生津;如有袁证可加 防风,羌活辛散表邪治之. 眼科白睛溢血 病例:刘某某,女,l1岁,1997年5月10日初 诊,患者在无意外受伤及其他眼疾相关病史的情况 下,出现不明原因的右眼白睛出血2天,一开始就 在本村乡医诊所打针服西药治疗少效,家长带其前 来就诊.症见右眼外侧白睛出现绿豆大小圆形出 血,颜色鲜红,边缘分明,自觉微有涩痛,无发热. 拟投”泻白散”加黄芩治之,处方:桑白皮10g,地骨 皮lOg,炙甘草6g,黄芩6g,粳米一匙(约20g),加清 水(一碗)约30Oral,文火煎至粳米伸腰呈熟透为 宜,饭后温服.配药5剂,每天1剂.两煎分服.嘱 忌食辛辣,煎炸之食物,勿烈日下嘻玩.服5剂后 二诊所见:白睛出血点色泽逐渐转淡,涩痛消失. 效不更方,守方再配5剂,依前法煎服,药尽而白睛 溢血点消散告愈. 按:眼科常见病双眼白睛溢血,以一侧白晴出 血为多见,是血不循经,溢流络外,瘀积白睛表面, 初起症轻多呈圆形,颜色鲜红,边界清晰,久而日渐 症情加重,溢血不规则而成片状,色呈红艳,故又称 色如胭脂证.此病临床多发生于儿童,亦有成人发 病.中医眼科有关眼与脏腑经络关系的”五轮学 说”,乃据《内经》之意而发挥,白睛在五轮学说为气 轮,在脏属肺,主气,白睛溢血病因多为热客肺经, 肺气不清,血热妄行,气逆而上,以致白睛部位的眼 球血络破损而血溢络外.试对白晴溢血从肺治,窃 细思钱氏”泻白散”,虽属清泻肺热平喘止咳之荆, 创新思路,拓展用途,移古方新用于眼科白晴溢血 之疾,取其清泻肺中伏火之功效,且泻肺而不伤正. 正合用治气轮溢血.随证加黄芩清热之功更着,又 有止血之效.肺热得清,溢血亦止,瘀斑自消.本 名方发挥新用治眼疾,用量宜轻勿重.亦可随证酌 Me