平板胸部X射线成像与存储荧光体X射线成像及胶片屏幕X射线成像的图像质量比较.docVIP

Marika Ganten1, Boris Radeleff, Annette Kampschulte, Mark D. Daniels, Günter W. Kauffmann and Jochen Hansmann 1 All authors: Department of Diagnostic Radiology, Ruprecht-Karls-University of Heidelberg, Radiological University Hospital, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg, Germany. 摘要 目的 为了评价大面积直接读出平板探测系统胸部X射线成像图像的质量，我们展开了一项观测者倾向性研究。用临床对比研究方法对平板系统与存储荧光体和标准的胶片屏幕系统展开对比研究。 材料与方法 使用平板、存储荧光体、胶片屏幕系统获得了对30名患者进行常规胸部X射线成像检查图像（后前位），然后对其进行比较研究。10处解剖部位的可见度与整个图像的质量标准由三位放射学家通过5分类法独立进行鉴定。诊断结果的差异显著性使用Wilcoxons符号秩检验进行判断。同时也进行了三种模式的剂量测定。 结果 在大多数解剖结构中，平板X射线成像系统与一流的常规胶片屏幕系统相比图像可见度有所改善；与存储荧光体系统相比其可见度相当。平板系统在对细小结构的描绘质量上有极大的提高（p0.05），并且，这是在整体放射剂量减少50%的情况下获得的。 结论 尽管减少了放射剂量，平板探测器系统提供的解剖结构可见度即使没有超越常规和存储荧光体系统，但至少也跟它们一样好。 简介 数字X射线成像技术的最近发展主要局限于直接读出平板探测器领域。人们要求这一技术至少要与传统的标准胶片屏幕系统同样精确，同时，还必须具有数字图像“归档”系统。初步模型研究显示，与传统的胶片屏幕系统相比，平板X射线成像图像能够提高空间和对比分辨率并且允许放射剂量的减少 [1－3]。几乎还没有人对平板和存储荧光体系统展开对比性研究[4，5]。Strotzer等人[6]以15名患者为样本展开临床研究，对数字系统和常规系统的图像质量进行比较评价。这一研究显示，平板X射线成像图像在放射剂量减少了50%的情况下，图像质量没有显著下降。另一项最近由Fink等人[7]开展的较大样本（100名患者）的临床研究结果显示，与常规的胶片屏幕胸部X射线成像图像相比，平板X射线成像图像的质量相同或者更好。 我们采用与Fink 等人[7]相同的方法，并把它应用于无定形硅数字X射线成像探测器系统、胸部胶片屏幕系统和存储荧光体系统，对图像质量和各个解剖部位的描绘情况展开了临床对比性研究。 材料与方法 患者图像 在观测者倾向性研究中，评价的对象是7个月内在大学的外科医疗中心做过腹部手术患者的胸部X射线成像图像。这些患者的围术期例行胸部X射线成像图像是按照随机分配系统的分配结果通过平板探测器系统、存储荧光体系统或常规胶片屏幕系统获得的。69名患者满足所有三种成像方法的最初入选标准。所有成像过程在10天内完成，共3个月。如若在检查中发现胸部解剖结构有显著的客观变化（比如，由于渗出、胸部手术或肺炎引起），那么这样的患者将被排除（共39人）。剩余的30名患者在做胸部X射线成像图像时平均年龄为63.5岁。除此之外，他们都没有受到其它相关研究的X-线照射。 成像系统 作为标准参照的传统胶片屏幕系统为自动胸部专用系统(Thoramat, Siemens, Erlangen，德国)，配有标准X-射线管和采用宽曝光时限240速胶片(Scopix, Agfa, Antwerpen, 比利时)的发生器(Siemens) 。系统采用自动曝光控制模式，合成（复合）曝光值为：125 kV, 395 mA, 焦点－胶片距离为220cm。 基于硅技术(Revolution XQ/i, General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI)的自扫描平板探测器电子化存储图像。技术细节参见相关文献[8，9]。探测器由联合固定于玻璃底物上的闪烁体（碘化铯层）和无定形硅光敏二极管组成。X射线光子通过闪烁材料转换成可见光。光敏二极管再把可见光转换成电子。电子信号通过薄胶片晶体管传给模数转换器以产生数字图像。这种探测器的矩阵大小为2048 x 2048像素，螺距为200 mm，使得活动成像面积变为41 x 41 cm。空间分辨率为2.5 lp/mm。调整数字胸部X射线成像系统的自动曝光控制模式以产生与常规胶片屏幕系统（各种参数如下：400速 , 125 kV，焦点－胶片距离为180cm）放射剂量水平相似的剂量。所有平板图像均采用由制造商（XQ/i M3，General