中國保險行業協會醫療責任保險示范產品（主險）_b款事故發生制.docVIP

中国保险行业协会制） 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡依法取得《医疗机构执业许可证》的机构，均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条 在保险单载明的保险期间内，被保险人及其保险单载明的医务人员在从事与其诊疗科目、医务人员执业资格相符的诊疗活动中，因过失造成患者人身损害，在保险期间或保险期间结束之日起三年内，由患方首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律（不包括港、澳、台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。 第四条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 责任免除 第五条 保险事故发生时，下列情形 （一）保险人有效的执业许可证停业、歇业期间诊疗活动，或诊疗活动科目 （二）人员执业期间诊疗活动，诊疗活动资格 （三）备案但合同另有约定的不在此限 （四）医务人员在进行诊疗活动； （五）患方不配合被保险人 （六）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务。 第六条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、 （二）行为非执业行为； （四）核反应、核辐射和放射性污染，但不包括同位素与进行诊断和 （五）自然灾害； （六） （七））临床试验相关的诊疗活动 （九） （十） 第七条 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）医务人员的人身损害，但其以患者身份接受诊疗时遭受人身损害的不在此限； （二）罚款、罚金或惩罚性赔偿； （三）财产损失； 四）损失； （六）。按免赔率计算的免赔额 责任限额与免赔额（率患者事故责任限额、每次事故费用责任限额 第九条 每次事故免赔额（率）由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。 保险期间 第十条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。 保险人义务 第十一条 第十条 保险人在保险合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿责任。 第十条 第十条 对属于保险责任的，在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后十日内，履行赔偿义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。 第十条 投保人、被保险人义务 第十条 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，但应当退还保险费。 第十条应按照本保险合同约定按时支付保险费。 第十八条 保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查，向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议，对于保险人提出的符合相关法律法规和诊疗规范的合理建议，投保人、被保险人应该认真付诸实施。 投保人、被保险人未按照约定履行上述安全义务的，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。 第十九条 被保险人未履行前款约定的通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。 第二十条 （一）尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，否则，对因此扩大的损失，保险人不承担赔偿责任； （二）十日内及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外； （三）允许并且协助保险人进行事故调查；对于拒绝或者妨碍保险人进行事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的，保险人对无法确定或核实的部分不承担赔偿责任。 第二十条 第二十条复印件 对因未及时提供上述通知或必要协助引起或扩大的损失，保险人不承担赔偿责任。 第二十条 （一） （二）赔偿请求 （三）资质的损害鉴定 （四）人员的； 五）医疗损害相关的 （六）医疗费清单 （七））医疗损害纠纷发生经过说明 （九）保险人）保险人认可的纠纷民调解委员会出具的调解书、提供的生效调解书 （十一） 被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。 第二十条 保险事故发生后，保险人未