护理敏感质量指标数据采集-韦武燕-2018年.0.pptVIP

导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率 定义 统计周期内，监测场所CAUTI发生例次数占同期该场所导尿管置管总日数的千分比 公式 CAUTI发生率= 同期CAUTI发生例次 统计周期内导尿管留置总日数 统计周期内：统一的时间计算，比如每天17：00至次日17：00 变量特别说明 患者留置尿管期间或者拔除尿管48h内发生的泌尿系统感染（CAUTI诊断依据医疗诊断） 意义 通过监测分析护理措施落实情况，找到护理流程或者常规不足之处，制定指引，评价改善策略 ×1000 ‰ 2017年我院护理不良事件汇总分析报告 2017年上报护理不良事件335例，其中非惩罚性事件264例，惩罚性事件71例。 类型 不良事件 科室 烫伤 压疮 跌倒/坠床 医源性皮肤损伤 非计划性拔管 给药错误 供应室无菌包事件 医疗设器器械故障 药液外渗 病人外出发生意外受伤 手术患者漏备皮 术前输液选错部位 护送检查意外/对象错 标本采集事件 输液反应 输血反应 职业暴露 漏执行医嘱 公共设施事件 其它 合计 脊柱科 　 　 1 4 3 　 　 3 　 　 1 　 1 1 21 1 3 　 　 4 43 骨关节科 1 1 2 5 　 　 　 6 3 　 1 　 　 1 12 1 　 　 　 4 37 创伤科 1 1 2 1 1 1 　 3 2 　 　 1 　 1 2 　 1 3 　 0 20 妇科 1 　 　 　 　 　 　 1 2 　 　 　 　 　 4 1 　 　 　 2 11 产科 　 　 　 　 1 　 　 7 　 　 　 　 　 2 6 　 　 　 　 3 19 外科 　 　 2 4 2 　 　 2 　 　 　 　 　 1 4 　 1 　 　 5 21 内一科 1 1 4 1 1 　 　 3 4 1 　 　 　 1 4 　 　 2 1 　 24 内二科 　 1 5 2 2 　 　 7 1 1 　 　 　 2 6 　 　 2 　 2 31 筋伤科 1 1 3 　 　 　 　 　 3 　 　 　 1 　 4 　 1 　 　 　 14 手术室 2 　 　 6 　 　 5 3 　 　 　 　 　 4 1 1 　 　 1 23 ICU 　 1 　 4 2 　 　 　 1 　 　 　 　 　 2 4 1 　 2 3 20 急诊科 2 　 2 1 2 2 　 6 1 　 　 　 2 2 28 　 　 　 2 5 55 门诊 　 　 　 　 　 　 　 　 1 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 4 社区 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 1 供应室 　 　 　 　 　 　 5 6 　 　 　 　 　 　 　 　 1 　 　 　 12 合计 9 6 21 28 14 3 5 49 21 2 2 1 7 11 97 8 9 7 5 30 335 发生率 3% 2% 6% 8% 4% 1% 1% 15% 6% 1% 1% 0% 2% 3% 29% 2% 3% 2% 1% 9% 　 应用指标注意事项 “真实的改进”最重要。指标无论好看与不好看，都是为了发现问题；而发现问题为的是改进临床实践。 质控是促进持续改进，是提醒、是服务，而非惩罚的原则 针对极端数据，进行与提报科室进行核实和确认，培训、指导 回顾与思考 1.什么是护理敏感指标？ 2.护理敏感指标在质量管理中的作用。 3.计算某天科室的护患比，分析当天护理人力资源的配置是否合理。 4.计算科室2017年度跌倒、压疮、UEX等不良事件的发生率，并进行分析，找准质量管理的薄弱点，制定2018年质量改进的目标。 感谢各位耐心聆听 * * * * * * * * 某班次责任护士数 --国家护理质量数据平台相关说明 责任护士 直接护理患者的护士，护士长不计算在内，如果护士长承担了责任护士的工作时间就计算在内 责任护士 数 责任护士标准工作时长8h，每8h就算是1个责任护士数 责任护士数计算公式=工作时间÷8 白班 8：00—17:00（时长9h） 责任护士数？ 夜班 18:00—08:00（时长14h） 责任护士数？ 夜班 17:00—08:00（时长15h） 责任护士数？ 夜班18:00—21:00 06:00—09:00（时长6h） 责任护士数？ 1.125 1.75 1.875 0.75 某班次责任护士数 --国家护理质量数据平台相关说明 某病区排班 白班 3人 8：00—17:00 2人 8：00—16:00 1人 8：00—12:00 夜班17:00—23:00 夜班 23:00—08:00 夜班18:00—22:00 06:00