耳鼻咽喉科-鼻骨骨折.pptVIP

上海交通大学医学院附属第九人民医院 耳鼻咽喉科 概述 鼻骨位于面中线，处于面部的突出部位，故其是面部最易受外伤的器官。 鼻骨及鼻中隔软骨如外伤后如未作正确的整复，将导致美容外观畸形及明显的功能障碍。 鼻骨解剖 鼻骨位于面中线,鼻骨为不规则的梯形骨片，位于鼻梁的最高位置，有上、下、内、外4缘，下缘展开如扇面，薄而锐利，此处易受伤骨折而致鼻梁塌陷。外侧缘全长与上颌骨额突相接，易受伤而发生错位。 鼻骨骨折的病理生理 直接作用于鼻骨的外伤可产生简单或复杂的骨折线，开放或闭合伤，或合并有筛骨、眶壁骨、鼻中隔。 当矢状力直接作用于鼻锥的一侧，首先触及的鼻骨被推向中线，对侧的鼻骨则向外侧移位。 临床表现 骨折的一般表现 肿胀、疼痛、局部畸形（鼻梁歪斜或塌陷） 鼻出血 当鼻骨骨折发生时，几乎总有少量鼻出血发生，多 由于黏膜小撕裂所致。 通气障碍 外伤导致的鼻中隔偏曲或脱位可导致鼻塞 诊断 外伤史 临床检查 影像学检查（X线、CT+三维重建） 治疗 闭合性无错位骨折无须复位手术； 闭合性错位骨折，局麻下行鼻内复位术、鼻外固定（见图）； 原则：尽早处理，不同类型采用不同治疗方案 治疗 开放性骨折，一期完成清创缝合+鼻骨骨折复位； 粉碎性骨折，应视具体情况缝合固定、鼻腔填塞； 鼻筛额眶复合骨折，病情稳定择期联