呼吸系统常用药ppt课件.ppt

2、粘痰溶解药： （1）使粘痰中连接粘蛋白的二硫键断裂→粘痰分子裂解→痰液的粘滞↓→易于咳出（乙酰半胱氨酸）。 （2）使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度。（溴己新） 片2 第31章 呼吸系统药理 学习目标 1.掌握平喘药物的分类和代表药。 2.掌握糖皮质激素、β2受体激动药及茶 碱的平喘作用机制和临床应用。 3. 熟悉镇咳药的应用。 4.了解各类祛痰药的特点。 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状。三者常同时存在，并有一定的相互因果关系，在治疗中也有相应的内在联系。如：祛痰→呼吸道通畅并减少了对呼吸道的刺激→咳、喘得以缓解；平喘→降低气道阻力，有利于排痰和止咳。 概述 第1节 平喘药 哮喘是一种以气道炎症和气道高反应为特征的疾病。 其基本病理是炎症细胞浸润，粘膜下组织水肿，血管通透性增加，平滑肌增生，上皮脱落。 由于气道狭窄和阻塞、气道反应性增高，临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 控制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。 一、抗炎平喘药：糖皮质激素 减少气道炎症反应，降低气道高反应性。 二、支气管扩张药：β2受体激动药 控制急性症状。 三、抗过敏平喘药：色甘酸钠 预防哮喘发作。 平喘药的分类 一、抗炎平喘药（糖皮质激素） 倍氯米松（beclomethasone) 氟尼缩松（flunisolind) 布地萘德 (budesonide) 氟替卡松 (fluticasone) 曲安西龙 (triamcinolone) ① 抗炎、免疫抑制 ② 抗过敏：抑制细胞因子和炎性介质的 释放。 ③ 抑制气道高反应性。 ④ 增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。 【抗炎平喘药理作用机制】 1、全身用药：不良反应较多 2、吸入给药：效果好，不良反应少 【给药方式：】 二、支气管扩张药 1.肾上腺素受体激动药 2.茶碱类 3.M胆碱受体阻断药 （一）肾上腺素受体激动药 1、非选择性β受体激动药： AD ISO 麻黄碱 特点 作用强大、迅速、短暂，引起心悸 沙丁胺醇（salbutamol) 克伦特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline) 2、选择性β2受体激动药： 特点：对β2受体选择性强，作用强大、持久、心悸反应较小 1.激动β2-R，激活腺苷酸环化酶， 增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而 松弛平滑肌。 2.抑制肥大细胞释放过敏介质，预防过敏性哮喘的发作。 【药理作用与机制】 【临床应用】 1.急性哮喘的首选药。 2.防治喘息性支气管炎、支气管哮 喘、肺气肿引起的支气管痉挛。 【不良反应】 1.心脏反应 2.肌肉震颤 3.代谢紊乱 （二）茶碱类 氨茶碱（aminophyline) 胆茶碱（choline theophyline) 【药理作用与机制】 1、平喘作用-松弛支气管平滑肌 ⑴抑制磷酸二酯酶，增高cAMP含量。 ⑵促进内源性儿茶酚胺的释放。 ⑶阻断腺苷受体。 ⑷干扰气道平滑肌的钙离子转运。 2、兴奋心脏、利尿作用 3、兴奋中枢 1.支气管哮喘 2.慢性阻塞性肺病 【临床应用】 1.消化道反应 2.心脏反应 3.中枢兴奋 【不良反应】 异丙托溴铵（异丙托品） （ipratropine) 氧托溴铵（氧托品） (oxitropium) 选择气道平滑肌 （三）M胆碱受体阻断药 三、过敏介质释放抑制药 色甘酸 （sodium cromoglicate） 奈多罗米钠 (sodium nedocromil) 酮替芬 (ketotifen) ⑴稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。 ⑵直接抑制引起支气管痉挛的神经反射。 ⑶降低气道的反应性。 【药理作用与机制】 【临床应用】 支气管哮喘的预防性治疗 第二节 镇咳药 镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射弧的感受器和传入神经纤维的末梢。 分类 中枢性镇咳药 外周性镇咳药 一、中枢性镇咳药 可待因（codeine） 镇痛、镇咳、成瘾小 右美沙芬（dextromethorphon） 无成瘾、无镇痛 喷托维林（pentoxyverine）a 中枢兼外周作用，无成瘾 剧烈性干咳 二、外周性镇咳药 苯佐那酯 （benzonatate） 外周镇咳，有局麻作用，用于干咳、阵咳、支气管镜检