处方管理岗前培训201004ppt课件.ppt

* 9.重复用药 一次扣2分 10.无处方权的医生开具的处方 一次扣2分 11.一张处方超过5种药品 一次扣2分 12.处方上医生未手工签字 一次扣2分 13.处方修改后医生未签名 一次扣1分 14.联合用药不合理 一次扣2分 15.无原因的同类药物之间的换用 一次扣2分 16.预防性使用抗菌药物不合理 一次扣2分 17.无指征使用药物 一次扣2分 18.明确为不合理“大处方”的，每张扣除质控分10分 * 科室 病员基本 情况 用药情况 用药分析 急诊科 李晓9508019 女 17岁 阿奇霉素分散片 0.25g*6*2盒 1*0.25g 2次/日 用药频率不合理 骨科 施龙9645526 女 53岁 头孢替安 1g*6瓶 2*1g 1次/日 哌拉西林/舒巴坦 1.5g*9瓶 3*1.5g 1次/日 用药频率不合理 联合用药不合理 口腔科 肖志9674313 女 14岁 奥硝唑片 0.25g*18*1盒 1*0.25g 3次/日 用法用量不合理 儿科 刘家9464347 男 1岁 注射用替卡西林/克拉维酸钾 1.6g 0.8g 2/日 静滴 阿莫西林克拉维酸钾分散片 0.5×156.25mg 2/日 口服 药物联用不合理 儿科 李铭凯 9488369 男 0岁 注射用头孢硫脒 0.5g×2 0.5g 2/日 静滴 注射用头孢唑肟钠 0.75g×1 0.75g 1/日 静滴 药物联用不合理 不合格处方举例1 * 不合格处方举例2 科室 用药情况 处理 感染科 左卡尼汀注射液，3g/次，1/日，心肌营养支持。不合理分析：剂量过大，说明书要求1-2g/日，1/日。 更改剂量 消化科 维生素C注射液/胰岛素注射液，两者配伍禁忌。两者混合后溶液外观无变化，但溶液稳定性可能发生变化。机制：维生素C注射液pH为5.7－7.0，与胰岛素注射液pH为6.6－8.0混合后，药物的稳定性或疗效下降。 不通过同一条通道给药。 急诊 维生素C注射液/维生素K1注射液，两者配伍禁忌。维生素K1注射液的说明书上明确指出二者混合后易出现沉淀，维生素C注射液pH为5.7－7.0，与维生素K1 pH为5.0－6.5。 不通过同一条通道给药。 * ID号 诊断 存在问题 用药情况 2940851 腰椎间盘突出 无指征用药、单次剂量过大 术后使用泮托拉唑80mg 1/日，该患者用药指征不强，且单次剂量过大，该药在消化道溃疡大出血时首剂可给予80mg，其余常用量为40mg/次。 2948088 2949705 夹层动脉瘤 肝胆管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎 抗菌药物联用不合理 术后使用头孢孟多酯+哌拉西林钠/舒巴坦钠 术后使用氨曲南+哌拉西林钠/舒巴坦钠 2525159 6285408 腹膜后脂肪肉瘤切除术+肠切除吻合术 膀胱癌 抗菌药物用法用量错误 术后使用头孢吡肟3g +氨曲南 2g 2/日。头孢吡肟单次最大使用剂量为2g，该药用法错误。 术后使用头孢米诺钠 1次/日+氨曲南 1次/日。两种药物均为时间依赖性抗菌药，每日要达到一定的使用频率才能起到较好抗菌作用，使用频率应为2-3次。 不合格处方举例3 * ID号 诊断 存在问题 用药情况 6500195 胆囊切除术 抗菌药物 术后使用头孢米诺钠2g + 联用不合理 氨曲南 2g 2/日预防感染 2875984 左侧输尿管 术后使用头孢米诺钠2g + 取石术 美洛西林钠/舒巴坦2.5g 2/日 6438926 悬雍垂鄂咽 预防感染用药 术后应用哌拉西林钠/舒巴坦 成形术起 点过高 预防感染 不合格处方举例4 * 1 1 第三军医大学第一临床医学院 药剂科何菊英 电话 ： 765992 Email： hejuying95@126. 处方管理相关规定 * 意　　义：规范用药 合理用药 依　　据：《处方管理办法》《第三军医大学第一附属医院处方管理规定》《麻醉药品精神药品管理条例》《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《关于统一军队医疗机构处方格式的通知》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 理