外感热病学(s第6章)PPT课件.ppt

第六章 外感热病的治疗 ;一、解表法 解表法是通过发汗达到驱除表邪、解除表证的一种治疗方法，具有疏泄腠理，逐邪外出的作用，属于八法之一的“汗法”。 1．发汗解表——“辛温解表” ——麻黄汤 2．和解营卫——“辛温解表” ——桂枝汤 3．疏风泄热—“辛凉解表” —桑菊饮、银翘散 4．透表清暑 ——新加香薷饮 5．祛风胜湿——九味羌活汤 6．宣表化湿——藿朴夏苓汤、三仁汤 7．辛开温润——杏苏散 8．疏表润燥——桑杏汤 ;运用解表法时，应注意如下几点： ①首先辨别外邪性质寒热。 ②对于大吐、大泻、失血过多的患者，以及淋家、疮家原则上禁用汗法。 ③使用解表法应中病即止，汗出邪去为度，避免过汗伤正。 ④兼它证者，应当配合理气、化饮、益气、温阳、养血、滋阴等法，随证化裁。 ;二、和解法 和解法是指具有和解、疏泄作用的治疗方法，属于八法之一的和法 1．和解少阳 ——小柴胡汤。 2．清泄少阳——蒿芩清胆汤。 3．分消走泄——如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药 4．开达募原——雷氏宣透募原法 5．和解胃肠——泻心汤、半夏泻心汤 ;使用和解法应注意的是： ①邪在表未入少阳，邪入里之里实证，以及虚寒证，原则上均不可用和法。 ②邪在半表半里亦有偏表偏里，偏寒偏热的不同，临证应适当增损。 ③和解少阳法与清泄少阳法虽同治胆病，但所治病机不同，前者主治寒邪入少阳胆经，郁而化热犯胃，后者主治痰热侵少阳胆腑，并痰热犯胃。 ④清泄少阳法虽有透邪泄热作用，但其清热之力毕竟较弱，故只能适用于热在少阳，而不足以适应里热炽盛之证。 ⑤分消走泄、开达募原两法，作用偏于疏化湿浊，热甚渴饮者须配合他法应用。 ;四、温里法 温里法是指具有温补阳气，祛除寒邪，回阳救逆等作用的治疗方法。属于八法之一的温法 1．温中祛寒——良附丸、大建中汤、理中丸。 2．回阳救逆——四逆汤。 3．温经散寒——当归四逆汤;温阳法主治为寒证，运用中应注意： ①真热假寒证、热证均不可用。 ②寒邪重则温之应峻，寒邪轻则温之应和缓。 ③温里药多性温燥，易耗血伤津，所以非寒盛凝聚和回阳救??，宜少用峻烈重剂。 ④临床寒证无正虚，当专用温剂，若寒证兼有正虚，当选用甘温之剂。 ;五、祛湿法 祛湿法是以芳香化浊、辛温燥湿及淡渗利湿之品祛除湿邪的一种治法 1．温化寒湿——苓桂术甘汤、真武汤 2．燥湿和胃——平胃散 3．宣气化湿——三仁汤 4．清热利湿——茵陈蒿汤、王氏连朴饮等 5．利水渗湿——五苓散、猪苓汤、茯苓皮汤等 ;运用化湿法应注意的是： ①对于湿热病邪须权衡湿与热的偏轻偏重及邪之所在部位而选用相应的化湿方药。 ②湿邪已化燥化火者忌用祛湿法。 ③素体液亏者慎用。 ④临证应根据病情需要，配合温阳、健脾、和胃、消导、清热、退黄诸法使用。 ;六、清气法 清气法是指清泄气分邪热的一种治法，属于八法之一的清法 1．轻清宣气 ——栀子豉汤加味 2．辛寒清气 ——白虎汤 3．清热泻火 ——黄芩汤加减 ;使用清气法必须注意的是： ①辨清寒热真假，对阴盛格阳的真寒假热证、命门火衰的虚阳外越证，均不可用。 ②病邪未入气分者不宜早用，用之则凉遏邪气。 ③热邪伤阴耗气，对于气阴亏虚者应适当配合补益气阴之治法。 ④若气分热盛而表证仍在，当配合解表法进行治疗。 ⑤湿热性质病变，如尚有湿邪未化者，不宜单纯使用清气法。 ⑥素体阳虚者，使用本法时切勿过剂，中病即止。 ;七、清营凉血法 清营凉血法是具有清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、通络散血等作用的治疗方法，亦属于八法之一清法的范围： 1．清营泄热 ——清营汤 2．凉血散血 ——犀角地黄汤加味 3．气营（血）两清 ——加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒饮 ;运用清营凉血法应注意： ①热在气分而未入营血者，不可早用。 ②苦寒清热之品多性燥伤阴，故不宜久用。 ③热邪必伤阴液，继而耗气，故须注意清热与滋阴、益气配合应用。 ④邪虽入营血，但仍有湿邪兼挟者当慎用。 ⑤热入营血多可并见闭窍、惊厥、动风等证，故本法常与开窍、息风诸法相配合运用 ;八、调理气血法 本法是调理气血，促使气血畅通运行的一种治疗方法 1．温阳活血——温经汤 2．清热逐瘀——桃仁承气汤 ;九、开窍法 本法是开通机窍，促使神志苏醒的一种治疗方法。用于邪入心包或痰浊蒙闭机窍的证候。常用者有如下三种： 1．清心开窍——凉开法——安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹 2．豁痰开窍——菖蒲郁金汤 3．芳香开窍——温开法——苏合香丸;运用开窍法所应注意的是： ①上述治法各有适应范围，运用时必须辨清窍闭性质区别使用。 ②未至神昏闭窍者，一般不宜早用本法。 ③非邪闭心窍之神昏禁用本法。 ④临床根据病情可与清热、通便、凉肝、息风、化痰、辟秽等法配合运用。 ⑤开窍法是一种应急措施，也是一种权宜之法，只可暂用，不宜