多发伤的急救护理2018ppt课件.ppt

严密监测生命体征、神志、中心静脉压及尿量的变化 及时采血进行各种实验室检查 做好交叉配血、备血、备皮、留置导尿等各项术前准备 准确细致观察病情变化，做好监护数据记录 对需转入相关科室进一步治疗的患者，首先要把握转运时机，保证患者病情稳定，呼吸功能和低限循环功能正常，无明显继发性出血，确保搬运过程不会危及病人生命危险并备好急救药物方可转运。 指压止血法 包扎止血法 止血带止血法 填塞止血法 体格检查：对危重伤员早期检查的目的，主要是判明有无致命伤，特别是隐蔽的致命伤。为了防止漏诊，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”二字，以指导检查。其意义是： C＝cardiac（心脏）R＝respiration（呼吸） S＝spine（脊柱） A＝abdomen（腹部）， H＝head（头部） P＝pelvis（骨盆） L＝limb（四肢） A＝arteries（动脉） N＝nerves（神经）。 这样可以在数分钟内对各系统作一初步检查，按伤情轻重缓急安排抢救先后顺序。 创伤后1小时为最佳抢救时机，早期准确的伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关键，护理人员应具有高度的责任感，熟练掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不断培养独到的急救意识和协助医生评估隐蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者赢得抢救的“黄金时间”这也是我们作为一名合格的忽视的基础和关键 希望大家经过今天多发伤应急抢救的学习，能够总结消化，为我院的急诊急救应急做好准备工作，尽自己的一份力量。那么接下来，我们来共同学习一下过敏性休克的抢救。 多发伤的急救护理 多发伤的概念 01 多发伤的临床特点 02 多发伤的救治 03 多发伤的急救护理 04 主要内容 同一致伤因子 两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都可危及生命 多 发 伤 多系统伤 头颅伤 颈部伤 胸部外伤 腹部损伤 泌尿生殖系统损伤 脊椎骨折伴有神经系统损伤 骨盆等多处骨折 软组织伤 发生率高，多为健康有劳动力的青壮年 应激反应重，伤情变化快，死亡率高 病情复杂，容易漏诊、误诊 伤后并发症多，感染率高 处理复杂，常易顾此失彼 伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高 六大临床特点 伤后 6-48h 伤后 数分钟 伤后 数天 数周 1 2 3 死亡 低温 酸中毒 凝血功能 障碍 骨 折固 定 心肺 复苏 开放 气道 operation 确定性手术治疗 control bleeding 控制出血 pulsation 心肺脑复苏 ventilation 通气（保持呼吸道通畅最优先） O C P I V infusion 输液抗休克（输液、输血扩充血容量） 进一步治疗 手术 治疗 预防 感染 营养 支持 观察预防 并发症 给予心电监护 多发伤常由各种机械性的钝力和利器所伤，如交通事故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前交通事故已成为平时多发伤的主要原因，已被公认为当今世界最大的公害之一。 联合伤 是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。又称胸腹联合伤。 复合伤 两个或两个以上致伤因子相继作用于人体所造成的损伤。 多处伤 指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。 多系统伤 多个重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤 * 四肢外伤 眼外伤 等等 高速公路及机动车辆的普及、超高层建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位， 1.国外数据——美国1000次汽车撞车事故的1678例伤员统计，多发伤占65%；意大利一次炸药爆炸事故中，多发伤占72%；一组高空坠落伤统计，凡从5楼坠下的伤员全部为多发伤，各部位创伤的发生率以头部、四肢最多，其次为胸部、腹部损伤。 2.由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。 3.多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊 4.多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没有经验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。 5.多发伤伤员处