大疱性类天疱疮护理查房ppt课件.pptx

皮肤科：陈晨 大疱性类天疱疮护理查房 病例资料 患者赵金武 男 79岁 2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院 一般情况 生命体征 体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg 病例资料 全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天 患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，疗效欠佳。 近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发，逐渐加重。 主 诉 现 症 病例资料 既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症，“帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识障碍症状。 否认高血压、糖尿病病史. 否认药物、食物过敏史。 否认家族有遗传病史。 既 往 史 饮食护理 过 敏 史 家 族 史 病例资料 颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹，红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。 专科情况 评 估 病例资料 患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。 心理社会 社会心理 评 估 患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常 患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分 诊 断 饮食护理 诊 断 饮食护理 诊 断 饮食护理 病例资料 诊 断 饮食护理 1.大疱性类天疱疮 2.药物性皮炎 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.腔隙性脑梗死 5.帕金森病 6.血管迷走神经性晕厥 7.慢性胃炎 8.慢性十二指肠溃疡 辅 助 检 查 在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。 正常值：3.5-9.5 正常值：0.02-0.5 正常值：0.5-5.0 正常值：4.3-5.8 正常值：130-175 嗜酸性细胞百分比 日 期 白细胞计数 嗜酸性细胞 计数 红细胞计数 血红蛋白 12.08 12.10 12.15 12.19 10.3*10^9/L↑ 10.7*10^9/L↑ 7.8*10^9/L 8.4*10^9/L 3.99*10^6/L↑ 4.9*10^6/L↑ 0.1*10^6/L 0.1*10^6/L 38.80%↑ 46.20%↑ 1.40% 1.40% 3.95*10^12/L↓ 3.83*10^12/L↓ 3.54*10^12/L↓ 4.18*10^12/L 120g/l↓ 105g/l↓ 108g/l↓ 127g/l↓ 辅 助 检 查 在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。 正常值：65-85 正常值：40~55 日 期 12.08 12.10 12.15 12.19 总 蛋 白 白 蛋 白 57.5g/L↓ 57.6g/L↓ 54.0g/L↓ 63.9g/L↓ 30.4g/L↓ 35.6g/L↓ 31.8g/L↓ 37.6g/L↓ 辅 助 检 查 在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。 血凝分析： 活化部分凝血酶原时间47.10秒↑ D二聚体4.00ug/ml↑ 凝血酶原时间14.30秒↑ 肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。 钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/ml↑ 正常值：28-44 正常值：0-0.5 正常值：11-14 正常值：＜0.014 正常值：＜450 免疫球蛋白：补体C-3：0.65g/L↓ 辅助检查 在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。 胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT： 1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆中心、额叶皮层下区腔隙性脑梗死；2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘，脑萎缩；3、双侧上颌窦炎症；4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶