左文革超声内镜基础ppt课件.pptVIP

胃部病变 胃间质瘤 前壁外压为肝脏 肝脏 Early Gastric Cancer Ultrasonic Probe 20MHz 胃部病变 早期胃癌 Advanced Gastric Cancer 进展期胃癌的EUS声像图特点 肿大淋巴结 腹水 黄XX，男，64 结构破坏，增厚； 不规则低回声； 直肠肿瘤的诊疗 浸润到浆膜层 的T3肿瘤 直肠内病变 组织 FREQ:7.5MHz 黏膜下层病变的诊疗 FREQ:7.5MHz FREQ:12MHz EUS引导下 穿刺活检： FREQ:7.5MHz 直肠 乙状结肠 黏膜下层 肿瘤 CTx2 NEG A 胰体胰管扩张 B 胰体内有一囊性病灶，与胰管交通 C 经胃壁细针穿刺抽吸活检 EUS+FNA鉴别胰腺囊性病变 超声波诊断的适应症 胆道 胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断 胆总管结石的诊断 胰腺 微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断 胰腺癌的进展度 慢性胰腺炎的診断 消化道 浸润度的诊断 粘膜下的浸润范围的诊断及淋巴结转移的诊断 化疗法的効果评定 消化性溃疡的判断 静脉曲张治疗的评定 ＩＤＵＳ 胆管癌进展度诊断 胆管结石、残留结石存在的确认 胆管狭窄的鉴定 胰腺癌的診断 浸润度诊断 超声内镜的应用 请 各 位 老 师 批 评 指 正 * * 横轴探头，纵轴探头，小探头 * 我们今天，因时间有限，只讲2种有代表性的脏器，胃和胰腺。 先来看看正常胃壁的超声图像特征。超声内镜下，胃壁可分为5层： * 胃镜下见胃窦大弯侧息肉样隆起，超声内镜见病变起源于粘膜层，诊断为胃窦息肉。 * 大面积局限性增厚区伴中央凹陷，且第一、二、三层回声消失，见于溃疡型癌；肌层增厚，呈不规则低回声区，见于侵犯肌层的硬性癌；高回声带的粘膜下层，为低回声带的肿瘤部分或完全遮断，见于侵蚀到固有肌层的进展期胃癌；胃壁第四、五层回声带分辨不清，为腔外组织受侵犯的现象；大而不规则凸出于腔内的回声肿块，提示有蕈样新生物的可能；清楚的腔外高回声团块，可能为转移性淋巴结肿大。 * CT scan of abdomen and pelvis was normal. EUS showed hypoechoic tumor infiltration through muscularis propria and staged the tumor at T3. * 經過兩次CT Scan未能分別是否腫瘤. Colonscopy showed possible submuscosal mass. Finally, EUS together with FNA has proven that is colon carcinoma. * 乳头状粘液腺瘤 * 超声内镜基础 Endoscopic Ultrasonography（EUS） 延安市人民医院消化内科 : 左 文 革 超声内窥镜概述 定义：超声探头装在内镜的前端，随胃镜送入胃肠道进行超声检查的一种技术。 获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。 由于探头接近病变，避免腹壁及肠道气体干扰，从而提高了对病变的诊断水平。 超声内镜发展史 1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和脾脏的超声检查。 1980年，美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成立了各种超声内镜研究会。 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进行了临床应用研究。 1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。 1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。 1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用 中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进Olympus超声内镜，并开展临床应用 1806 Present 1980: 为了开发新的诊断微小胰腺癌的工具，奥林巴斯推出了第一个超声纤维内镜系统。 Classen和他的同事们建议将CCD缩小 并把它放在内镜的前端。 1806 Present 1990: 奥林巴斯开发了带