常用实验室诊断ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 21.溶血性黄胆时,下列检查哪项是错误的:D A.血中胆红素增高 B.粪中粪胆元增高 C.尿中胆红素阴性 D.尿中胆红素阳性 E.尿中尿胆素增加 22.外源性凝血系统最常用的筛选试验是:E A.BT B.CT C.CRT D.APTT E.PT 23.弥漫性血管内凝血(DIC)的筛选试验是下列哪一组:D A.血小板计数,出血时间和凝血时间 B.凝血酶时间,3P试验和出血时间 C.优球蛋白时间,3P试验和凝血酶时间 D.血小板计数,凝血酶时间,纤维蛋白原量测定 E.以上都不是 24.下列哪一项对诊断原发性肝癌价值最大:B A.HCG B.AFP C.CEA D.ALT E.GGT 25.ABO新生儿溶血症可见于母亲为O型,胎儿的血型可为:C A.A型 B.B型 C.A型或B型 D.O型 E.AB型或O型 * 　　　　 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝炎标志物检查及解释 HBcAg HBcAg是病毒复制的表现，具传染性 它可迅速与HBcAb结合，一般免疫学方法难以检出 在急慢性肝病的肝组织中，利用免疫组化方法可检测出HBcAg和HBsAg，这是一项非常敏感的判断病毒复制的方法 肝炎标志物检查及解释 抗-HBc（HBcAb） 包括IgM和IgG两种 IgM出现早，常继HBsAg、 HBeAg之后出现，在血中维持时间约6-18个月 IgM是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的标志，具有高度传染性 IgG呈现高滴度表明正在感染，低滴度提示曾经感染，具有流行病学意义 弥散性血管内凝血（DIC）检测 常用的筛选试验是BPC、Fg、PT、FDP及D-二聚体 前三者不敏感但特异，其结果异常表明DIC已进入中、晚期 后两者虽较敏感但不十分特异 因此，整个DIC病程必须用筛选试验作连续动态观察 BPC和Fg进行性降低，FDP及D-二聚体进行性增高更具诊断价值 急诊报告和危机报告 （举例） 如何对待急查报告 掌握急查标准 及时查阅结果 临床生化危急值 血钾（K） 3.0mmol/L或 5.8mmol/L 肌酐（Cr） 5.0mg/dl 血清肌酸激酶（CK） 2000U/L 血糖（Glu） 45mg/dl 或 500mg/dl 临床细菌危急值 无菌区体液（如血液、CSF）培养阳性 无菌区体液涂片发现细菌 培养出MRSA、GISA、GRSA、VRE、HLAR、PRSP、产ESBL菌等 血常规检验危急值 血小板计数 50?109/L 白细胞计数 3?109/L 或 20?109/L 发现幼稚细胞等 如何对待危急报告 设立临床危机值 保持高度的职业敏感性 重视，记录 向上级主管医师报告或及时处理 充分体现“急”字 检验报告单 检验报告 谢谢！ 2005年 06月29日 1.反应肝功能受损最敏感的试验:D A.血浆总蛋白测定 B.血清总胆红素测定 C.电解质测定 D.血清转氨酶测定 E.血脂测定 2.脓血便一般不会见于:C A.阿米巴痢疾 B.细菌性痢疾 C.直肠息肉 D.结肠癌 E.局限性肠炎 3.患者,男性,48岁,头昏,乏力,下肢浮肿3个月,就诊重度贫血貌,心率120次/min,肝脾不肿大,怀疑贫血首选的检查项目是:D A.WBC计数和分类 B.骨髓检查 C.网织红细胞计数 D.RBC,HB测定 E.血小板计数 4.每升尿液中含血量超过多少时,肉眼即查看到不同程度的红色:8 A.0.5ml B.1ml C.1.5ml D.2ml E.2.5ml 5.ABO新生儿溶血症可见于母亲为O型,胎儿的血型可为:C A.A型 B.B型 C.A型或B型 D.O型 E.AB型或O型 6.下面哪一种物质在人体中具有抗动脉粥样硬化作用:B A.TG B.HDL-C C.T-ch D.LDL-C E.LDH 6.下面哪一种物质在人体中具有抗动脉粥样硬化作用:B A.TG B.HDL-C C.T-ch D.LDL-C E.LDH 7.不会发生血沉加快的病情是:E A.急性心肌梗塞 B.浸润型肺结核 C.风湿热 D.恶性肿瘤 E.以上都不是 8.对肾盂肾炎的诊断最有意义的检查结果是:B A.颗粒管型 B.白细胞管型 C.蜡样管型 D.红细胞管型 E.透明管型 9.尿中出现大量红细胞和红细胞管型,病变应在:A A.肾小球 B.膀胱 C.尿道 D.输尿管 E.肾盂 10.血清白蛋白/球蛋白比值低于1(即白蛋白/球蛋白之比倒置),最常见于:B A.肾病综合症 B.肝硬化 C.慢性消耗性疾病 D.营养不良 E.严重出血 11.血小板计数正常参考值范围为:E A.10