康复治疗学2014ppt课件.pptVIP

（二）职前训练1．目标：(1)达到就业要求的基本体力，包括坐站位、移动；(2)养成对工作的适应能力，包括集中力、持续力，标准化操作的熟练程度；(3)适应工作系统的规则和习惯，包括遵守时间，安全意识，合适的服装和容貌，语言使用及电话的使用等。 2．职前训练的内容：(1)一般能力：口头和书面指示的遵守性，记忆速度和质量，手指、手腕的灵巧性，细小工具使用能力，两手协调能力,示范能力与管理能力；(2)工作态度与成绩：遵守时间、技术熟练、提高效率、有自觉性、计划性、有独创力、判断力、耐久力； 3．职前训练项目的选择：职业康复的目的是使残疾人与健全人平等地参加劳动，故职前训练项目也就是健全人从事的职业项目。应根据患者个体情况，所在地区实际和就业市场来选择，比如：打字、复印、制图、车工、木工、刺绣、编织、养殖、修理等。 康复治疗的方法和种类很多，在临床上，要最大程度的改善患者的功能状况，对每一个患者采用正确、合适的康复治疗方法是至关重要的。如何做到： 确切了解患者功能障碍情况—康复评定； 熟练掌握各种康复治疗技术—操作要领、适应症、禁忌症等。 Thank you! （2）保持和增进关节活动度的练习：关节活动度练习是用于防止肌肉挛缩和组织粘连形成，以维持或改善关节的功能。多用于能引起关节挛缩、僵硬的疾病，如骨折长期固定后，关节的炎症（类风湿、肩周炎等），肢体瘫痪、运动障碍等。具体方法有关节活动技术，关节松动技术，软组织牵拉技术等。 （3）神经发育促进技术：是一类用于治疗中枢神经系统病损所致的运动障碍的方法的共称。包括Bobath技术，Brunnstrom技术，Rood技术，PNF技术等。? 二、物理治疗对人体作用 （一）运动治疗的治疗作用 1.维持和改善运动器官的功能 促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应 促进关节滑液的分泌 牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围 提高和增强肌肉的力量和耐力 改善和提高平衡和协调能力 预防和延缓骨质疏松 2.增强心肺功能 运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢，其水平高于休息水平几倍、几十倍，增加的程度与运动的强度成正比。 运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要 心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活动幅度增大 3.促进代偿功能的形成和发展 对某些经过系统运动治疗，其功能仍难以完全恢复的患者，通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能。例如，偏瘫或截瘫患者经过正规的运动疗法治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度地生活自理。 4.提高神经系统的调节能力 运动是一系列生理性条件反射的综合，适当的运动可以 －保持中枢神经系统的兴奋性 －改善神经系统反应性和灵活性 －发挥对全身各个脏器的调整和协调能力 5.增强内分泌系统的代谢能力 主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素分泌，维持血糖水平；增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收。因此，适当运动已经成为糖尿病、骨质疏松症的基本治疗方法之一。 （二）理疗的治疗作用 消炎作用 镇痛作用 抗菌作用 镇静与催眠 兴奋神经—肌肉 缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连 加速伤口愈合 加速骨痂形成 第二节、作业疗法（occupational therapy, OT）是应用与日常生活、工作有关的各种作业活动，指导残疾者或已部分恢复功能的患者，有目的和有选择地进行某项活动并产生某一特点效果和目标，以进一步改善和恢复身体、心理和社会方法的功能。 作业治疗和运动疗法中的功能锻炼不同在于运动疗法以恢复和改善各关节的活动度和肌力为主，OT则是在上述功能的基础上，利用各种劳动、娱乐等动作进一步改善关节功能的精细协调动作。例如：洗脸、刷牙、用筷子吃饭、穿衣服、袜子等。 通过作业治疗使患者不仅机体功能得到恢复，而且也使其能够适应生活和工作需要，所以从这点看，OT不仅仅是功能锻炼的继续，而且是获得新的生活能力的过程，因此OT是一座把患者个人和家庭、社会相连接的桥梁。作业治疗的常用方法有: 1.日常生活训练（ADL训练）:为了达到生活自理而必须进行的一系列最基本的动作训练,包括床上运动,更衣,转移,饮食,个人卫生等; 2. 家务活动训练3.职业技能训练 4.休闲活动训练5.教育性技能训练6.康复辅助用具使用的训练7.生活和工作环境改造的指导 第三节、言语治疗（speech therapy, ST） 言语治疗是对有言语障碍的患者通过言语训练来改善患者的言语功能，提