急性上呼吸道感染,考试ppt课件.ppt

急性上呼吸道感染 大姚县人民医院 杨家德 2010年05月20日 概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎症 的概称。 病因和发病机制 70-80%由病毒引起.细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。 病 理 表 现 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性分泌物。 临床表现 症状: 起病急,咽干,咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后可有喷嚏,鼻塞,流清涕,2~3天后变稠,俗称”感冒”或”伤风”. 咽痛,灼热感,少数有发热乏力,又称咽炎或咽峡炎. 声嘶，讲话困难，咽痛，咳嗽时疼痛。发热，又称为急性喉炎. 临床表现 体征: 全身症状轻，鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物。 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，触压痛，有时喉部喘息声。 咽充血，水肿,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕，颌下淋巴结肿大，压痛,偶有眼结膜充血.可有体温升高. 实验室检查 一、血象 病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。 细菌感染：WBC及中性粒细胞计数升高和核左移现象。 实验室检查 二、病原体检查: 视需要可用免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断和病毒分离鉴定以判断确定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。 细菌培养 诊 断 病史 流行情况 鼻咽部症状 体征 血象 胸片 鉴别诊断 治 疗 上呼吸道病毒感染目前无特殊抗 病毒药物，以对症处理、休息、戒 烟，多饮水，休息和保持室内空气 流通和防治继发细菌感染。 预 防 增强体质 劳逸适度 生活规律 注意上呼吸道患者的隔离 防止交叉感染 * * 常见病原体为病毒，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区差异。 一般病情较轻，病程较短，预后良好。 流行病学：全年皆可发病 病毒的类型多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，且无交叉免疫。故一年内一人可多次发病。 一、过敏性鼻炎 二、流行性感冒 三、急性传染病前驱症状 一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽部充血和分泌物的感冒药。 二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。 三、抗病毒药物治疗. 鉴别诊断 一、过敏性鼻炎 二、流行性感冒 三、急性传染病前驱症状