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急腹症影像学表现ppt课件
病例二:M/44 右上腹轻压痛 编号Lateral posterior anterior Lateral posterior anterior 压痛、反跳痛、腹肌紧张 * 腹部平面一般难以诊断梗阻原因,但有时可见做出大致推断。扭转成团的蛔虫阴影 * 腹部平面一般难以诊断梗阻原因,但有时可见做出大致推断。扭转成团的蛔虫阴影 * * * * * 漩涡征:最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集,此征高度提示肠扭转。缆绳征:肠系膜血管增粗扭曲聚集,呈缆绳样改变,常见于肠扭转、内疝。 * 漩涡征:最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集,此征高度提示肠扭转。缆绳征:肠系膜血管增粗扭曲聚集,呈缆绳样改变,常见于肠扭转、内疝。 * 单纯性肠梗阻X线表现即小肠扩张,积气、积液的基本征象。 * 回结型最多见,70-80% 靶征:为肠套叠最常见的特征,为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现。 * 胆固醇结石(较大,常单发,圆形或类圆形)、胆色素结石(多发,泥沙样或颗粒状)。我国胆结石以胆色素类结石常见。①草酸钙为主的结石最常见(70-80%),密度高,多为类圆形;②磷酸盐为主的结石也较常见,多较大,密度高;③尿酸盐为主的结石常较小,单纯尿酸盐为主的结石密度较低,若为混合性结石,密度高低相间,切面呈分层表现;④胱胺酸为主的结石,少见,小圆形,可多发,密度低。 胆固醇结石(较大,常单发,圆形或类圆形)、胆色素结石(多发,泥沙样或颗粒状)。我国胆结石以胆色素类结石常见。 典型呈石榴籽样 急腹症影像学表现 孟名柱常州市第二人民医院 定义 急腹症内容 急腹症影像学 急腹症(acute abdomen ) 内 容 放射学检查方法及应用范围 胃肠道穿孔(gastro-intestinal perforation) 溃疡 创伤 肿瘤等自发破裂 胃肠道穿孔直接征象 胃肠道穿孔 肠穿孔鉴别诊断 间位结肠:是指结肠(多为肝曲)由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间, 可无症状,可引起游季肋部隐痛、腹胀甚至消化道梗阻。 肠梗阻(intestinal obstruction) 肠腔扩张标准 小肠:3cm 左半结肠:5cm 右半结肠:7cm 阶梯状气液平面 肠梗阻原因的判断 蛔虫性肠梗阻 肿瘤性肠梗阻 肠梗阻原因的判断 梗阻原因的判断: 胆石性肠梗阻 M/75 腹痛、腹胀 梗阻部位的判断 ↓ ↓ CT:确定梗阻点 肠梗阻鉴别诊断 ↓ F/25 腹泻1周 1.肠管有无扩张 2.气液平面分布 3.临床病史 绞窄性肠梗阻 咖啡豆征象 咖啡豆征象 花瓣形、一串香蕉形 小肠扭转呈花瓣形、一串香蕉形 鸟嘴征 漩涡征 受累肠管逐渐靠近 肠套叠 肠套叠 结石病(lithiasis) 病例一:胆囊结石 Lateral posterior anterior Lateral posterior anterior 压痛、反跳痛、腹肌紧张 * 腹部平面一般难以诊断梗阻原因,但有时可见做出大致推断。扭转成团的蛔虫阴影 * 腹部平面一般难以诊断梗阻原因,但有时可见做出大致推断。扭转成团的蛔虫阴影 * * * * * 漩涡征:最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集,此征高度提示肠扭转。缆绳征:肠系膜血管增粗扭曲聚集,呈缆绳样改变,常见于肠扭转、内疝。 * 漩涡征:最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集,此征高度提示肠扭转。缆绳征:肠系膜血管增粗扭曲聚集,呈缆绳样改变,常见于肠扭转、内疝。 * 单纯性肠梗阻X线表现即小肠扩张,积气、积液的基本征象。 * 回结型最多见,70-80% 靶征:为肠套叠最常见的特征,为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现。 * 胆固醇结石(较大,常单发,圆形或类圆形)、胆色素结石(多发,泥沙样或颗粒状)。我国胆结石以胆色素类结石常见。①草酸钙为主的结石最常见(70-80%),密度高,多为类圆形;②磷酸盐为主的结石也较常见,多较大,密度高;③尿酸盐为主的结石常较小,单纯尿酸盐为主的结石密度较低,若为混合性结石,密度高低相间,切面呈分层表现;④胱胺酸为主的结石,少见,小圆形,可多发,密度低。 胆固醇结石(较大,常单发,圆形或类圆形)、胆色素结石(多发,泥沙样或颗粒状)。我国胆结石以胆色素类结石常见。 典型呈石榴籽样
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