急腹症影像学表现ppt课件.pptVIP

病例二：M/44 右上腹轻压痛 编号Lateral posterior anterior Lateral posterior anterior 压痛、反跳痛、腹肌紧张 * 腹部平面一般难以诊断梗阻原因，但有时可见做出大致推断。扭转成团的蛔虫阴影 * 腹部平面一般难以诊断梗阻原因，但有时可见做出大致推断。扭转成团的蛔虫阴影 * * * * * 漩涡征：最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集，此征高度提示肠扭转。缆绳征：肠系膜血管增粗扭曲聚集，呈缆绳样改变，常见于肠扭转、内疝。 * 漩涡征：最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集，此征高度提示肠扭转。缆绳征：肠系膜血管增粗扭曲聚集，呈缆绳样改变，常见于肠扭转、内疝。 * 单纯性肠梗阻X线表现即小肠扩张，积气、积液的基本征象。 * 回结型最多见，70-80% 靶征：为肠套叠最常见的特征，为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现。 * 胆固醇结石（较大，常单发，圆形或类圆形）、胆色素结石（多发，泥沙样或颗粒状）。我国胆结石以胆色素类结石常见。①草酸钙为主的结石最常见（70-80%），密度高，多为类圆形；②磷酸盐为主的结石也较常见，多较大，密度高；③尿酸盐为主的结石常较小，单纯尿酸盐为主的结石密度较低，若为混合性结石，密度高低相间，切面呈分层表现；④胱胺酸为主的结石，少见，小圆形，可多发，密度低。 胆固醇结石（较大，常单发，圆形或类圆形）、胆色素结石（多发，泥沙样或颗粒状）。我国胆结石以胆色素类结石常见。 典型呈石榴籽样 急腹症影像学表现 孟名柱常州市第二人民医院 定义 急腹症内容 急腹症影像学 急腹症(acute abdomen ) 内 容 放射学检查方法及应用范围 胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation） 溃疡 创伤 肿瘤等自发破裂 胃肠道穿孔直接征象 胃肠道穿孔 肠穿孔鉴别诊断 间位结肠：是指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间， 可无症状，可引起游季肋部隐痛、腹胀甚至消化道梗阻。 肠梗阻（intestinal obstruction） 肠腔扩张标准 小肠：3cm 左半结肠：5cm 右半结肠：7cm 阶梯状气液平面 肠梗阻原因的判断 蛔虫性肠梗阻 肿瘤性肠梗阻 肠梗阻原因的判断 梗阻原因的判断： 胆石性肠梗阻 M/75 腹痛、腹胀 梗阻部位的判断 ↓ ↓ CT：确定梗阻点 肠梗阻鉴别诊断 ↓ F/25 腹泻1周 1.肠管有无扩张 2.气液平面分布 3.临床病史 绞窄性肠梗阻 咖啡豆征象 咖啡豆征象 花瓣形、一串香蕉形 小肠扭转呈花瓣形、一串香蕉形 鸟嘴征 漩涡征 受累肠管逐渐靠近 肠套叠 肠套叠 结石病(lithiasis) 病例一：胆囊结石 Lateral posterior anterior Lateral posterior anterior 压痛、反跳痛、腹肌紧张 * 腹部平面一般难以诊断梗阻原因，但有时可见做出大致推断。扭转成团的蛔虫阴影 * 腹部平面一般难以诊断梗阻原因，但有时可见做出大致推断。扭转成团的蛔虫阴影 * * * * * 漩涡征：最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集，此征高度提示肠扭转。缆绳征：肠系膜血管增粗扭曲聚集，呈缆绳样改变，常见于肠扭转、内疝。 * 漩涡征：最常见于系膜血管围绕某一中轴旋转聚集，此征高度提示肠扭转。缆绳征：肠系膜血管增粗扭曲聚集，呈缆绳样改变，常见于肠扭转、内疝。 * 单纯性肠梗阻X线表现即小肠扩张，积气、积液的基本征象。 * 回结型最多见，70-80% 靶征：为肠套叠最常见的特征，为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现。 * 胆固醇结石（较大，常单发，圆形或类圆形）、胆色素结石（多发，泥沙样或颗粒状）。我国胆结石以胆色素类结石常见。①草酸钙为主的结石最常见（70-80%），密度高，多为类圆形；②磷酸盐为主的结石也较常见，多较大，密度高；③尿酸盐为主的结石常较小，单纯尿酸盐为主的结石密度较低，若为混合性结石，密度高低相间，切面呈分层表现；④胱胺酸为主的结石，少见，小圆形，可多发，密度低。 胆固醇结石（较大，常单发，圆形或类圆形）、胆色素结石（多发，泥沙样或颗粒状）。我国胆结石以胆色素类结石常见。 典型呈石榴籽样