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急诊患者院外带入ppt课件
;院外带入压疮发生的原因分析;目前的社区护理不健全,对压疮的高危人
群未能进行有效的健康指导及护理,使不
少病人在其家中发生压疮,且较严重的Ⅲ
期压疮仍不少见。;急诊科2016年共带入压疮 例
女性 例, 男性 例
年龄在
Ⅰ期 人,Ⅱ期 人,Ⅲ期 人
压疮的发生部位以
骶尾部多见,其次
是足跟,髂棘、肩
胛部、肘部、枕部
;根据以上临床资料可知:在院外发生压疮的人员
中,男性患者多于女性患者;年龄在50岁以上的
患者多于50岁以下的患者;Ⅱ期、Ⅲ期压疮多于
Ⅰ期压疮;有 人发生2处以上压疮;有 例病
人是入院时带有压疮,经医院的治疗后好转,回
家后再次入院时又出现压疮。; 压力因素
——压力是发生压疮的最主要外源性因素
——局部组织处于持续不减轻的压迫下,产生 血液循环障碍,毛细血管及微静脉扩张、水肿、??噬细胞浸润,继而血小板聚集,组织细胞肿胀及血管周围出血,同时汗腺及皮下脂肪出化,表皮坏死脱落。持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂坏死。;长期卧床的病人:
肿瘤、截瘫、昏迷
、脑外伤、痴呆、
脊髓损伤、糖尿病
等,因不改变体位
,未及时翻身,局
部长期受压,血液
循环障碍; 感觉和自主运动功能丧失
?——由于感觉功能减退,瘫痪肢体反应迟钝,感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降,对疼痛不敏感,长时间没有改变体位也未觉得受压部位疼痛
——病人不能或不愿意活动,不能通过变换体位来减轻局部压力,容易造成皮肤损伤,发生压疮; 营养不良?
——年老体弱长期卧床病人,胃肠蠕动慢、 消化功能差或由于无法进食,也易造成蛋白质摄入不足,导致低蛋白血症
——皮肤的基本物质是蛋白质,低蛋白血症使皮肤抵抗力下降,易发生压疮
——长期发烧、低血红蛋白、贫血、消瘦的患者,易发生压疮; 年龄
? ——老年人皮肤松弛干燥,皮下脂肪萎缩,易受损伤; 潮湿
——皮肤受潮湿刺激可导致表皮角质层的保护能力下降,使皮肤松弛,弹性和光泽度降低,易受剪切力,摩擦力所伤,使皮肤组织破溃
——大小便失禁、出汗等引起床单潮湿,导致皮肤浸渍、松软,易为剪切力、摩擦力所伤。大便失禁的污染物浸渍诱发的感染情况更严重。
; 护理不当?
——使用便盆、坐
轮椅、清洁皮肤等方
法不当而导致压疮形
成。不正确翻身牵拉
皮肤、不正确按摩等
,亦可造成压疮出现。; 知识缺乏
——有些病人或家属,不知道压疮的诱因,故也不会
采取相应的预防措施,一旦形成压疮,又不懂的如何去治
疗和护理,使得压疮越来越严重。; 社区护理和专职家庭护理欠完善
——?医疗费用的上涨使大多数经医院治疗病情稳定的
患者及慢性病患者需要在家中接受康复治疗,但社区护理
和专职家庭护理欠完善,造成在家中发生压疮的比例高。; 病人不配合
——患者因情绪低落,总认为自己成立了家庭的累赘,不能积极配合治疗
——翻身会引起
疼痛或不适,故不
配合翻身,引起压
疮; 入院后的处理
评估及处理
对已发生压疮的病人,进行仔细的全身检查,进行评
估,根据压疮发生的程度给予相应的处理。目前常用的评
估方法有Braden评分法,可以帮助护理人员了解分析压疮
的发展、恶化、采取及时处理及治疗措施;护理对策;护理对策;护理对策; 加强基础护理,避免组织长期受压
——?应经常更换卧位,要正确的移动病人,采用30°
角斜卧位,翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方
法,卧床病人应该每2小时翻身一次。; 正确摆放体位
——在早期采取患侧卧位,可以拉长患侧,降低痉挛,
增加患者对患侧感知。健侧卧位是一种较好的体位,可防
止压疮发生及促进患侧的胸式呼吸; 增加营养
——根据病人的
营养状况,制订合理
的膳食表,注意增加
蛋白,少食多餐,保
持糖类、脂肪、维生
素及微量元素的合理
供给,必要时可根据
医嘱补充白蛋白、复
方氨基酸; 失禁的护理
——?要保持患者皮肤清洁和干爽,尿布、衣物或床单
有尿湿或弄脏时要勤加更换。也可使用大小便收集器或吸
水纸,使用保护性霜剂或膏剂,使用保护性敷料如透明敷
料、薄型水胶体类敷料等; 加强健康教育
——?要形式多样,对于压疮高危人群又需要回家继续
康复治疗的患者要给予重点指导,使患者及家属、陪护者
了解患者发生压疮的后果和易发因素,提高其自护能力,
使患者及家属、陪护
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