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意识障碍原因待查ppt课件.pptxVIP

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意识障碍原因待查ppt课件

意识障碍原因待查;病例主诉; 知识点:意识障碍;3.谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊、定向力障碍,伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。谵妄常见于急性感染的高热期,也可见于某些中毒(急性酒精中毒)、代谢障碍(肝性脑病)等。 4.昏迷:是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。 (1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。 (2)中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。 (3)深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。 ;问题1:儿童意识障碍应考虑哪些??病?;问题2:询问病史应围绕哪些方面进行?; 病史询问结果;问题3:如何根据本例病史资料,进行初步判断?; 知识点:有机磷中毒的机制和表现;问题4:病史采集结束后,下一步查体应重点关注哪些方面?; 急诊查体结果; 急诊检查结果;问题5:如何通过查体对疾病进行初 步判断?;知识点:有机磷中毒诊断标准;问题6:入院后需要进行哪些处置?;知识点:有机磷中毒洗胃原则 ?;问题7:入院后还需进行哪些检查?; 检查结果;知识点:有机磷农药中分级标准;问题8:如何根据上述提供的病例资料综合判断?; 问题9:有机磷农药中毒治疗原则是什么? ? ; 知识点:阿托品使用原则;4.阿托品减量或停药不能过快,口服中毒者,肠道可能有残留的毒物继续不断吸收,故在病情缓解后,若减量或停药过快,病情可能反复,甚至发生致命性的肺水肿和呼吸衰竭,一般达阿托品化后,仍需维持用药1-3天,以后逐渐减少剂量及延长给药间隔时间,待中毒症状消失,瞳孔大小正常,不再缩小,可观察停药,观察12小时病情无反复时,方可完全停药,停药后仍需继续观察,若有复发征象,立即恢复用药; 5.警惕阿托品中毒,出现阿托品中毒表现,立即停用阿托品,并用毛果芸香碱.; 知识点:阿托品化指标; 知识点:阿托品过量; 知识点:阿托品中毒;知识点:临床应用阿托品注意事项; 入院后情况; 知识点:解毒药物的应用;;知识点:有机磷中毒的特殊情况;3.反跳:急性有机磷农药中毒救治中,当病情趋于好转,主要症状明显缓解后,甚至患者即将出院时,病情突然恶化,重新出现或加重原有机磷中毒症状,这种现象称为反跳. 发跳与以下因素有关:洗胃不彻底,胃肠道内残留物继续被吸收;阿托品减量过快或停药过早;有机磷农药导致心肌炎、心脏扩大、心律失常在某种诱因下突然心脏停跳;阿托品过量、电解质紊乱。 4.其他表现:有机磷农药接触皮肤后可引起接触性皮炎、水疱和剥脱性皮炎,滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。 ;点评:;谢谢各位聆听!

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