意识障碍原因待查ppt课件.pptxVIP

意识障碍原因待查;病例主诉; 知识点：意识障碍;3.谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊、定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。谵妄常见于急性感染的高热期，也可见于某些中毒（急性酒精中毒）、代谢障碍（肝性脑病）等。 4.昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。 （1）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。 （2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 （3）深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。 ;问题1：儿童意识障碍应考虑哪些??病？;问题2：询问病史应围绕哪些方面进行？; 病史询问结果;问题3：如何根据本例病史资料，进行初步判断？; 知识点：有机磷中毒的机制和表现;问题4：病史采集结束后，下一步查体应重点关注哪些方面？; 急诊查体结果; 急诊检查结果;问题5：如何通过查体对疾病进行初 步判断?;知识点：有机磷中毒诊断标准;问题6：入院后需要进行哪些处置？;知识点：有机磷中毒洗胃原则 ?;问题7：入院后还需进行哪些检查？; 检查结果;知识点：有机磷农药中分级标准;问题8：如何根据上述提供的病例资料综合判断？;问题9：有机磷农药中毒治疗原则是什么? ?; 知识点:阿托品使用原则;4.阿托品减量或停药不能过快,口服中毒者,肠道可能有残留的毒物继续不断吸收,故在病情缓解后,若减量或停药过快,病情可能反复,甚至发生致命性的肺水肿和呼吸衰竭,一般达阿托品化后,仍需维持用药1-3天,以后逐渐减少剂量及延长给药间隔时间,待中毒症状消失,瞳孔大小正常,不再缩小,可观察停药,观察12小时病情无反复时,方可完全停药,停药后仍需继续观察,若有复发征象,立即恢复用药; 5.警惕阿托品中毒,出现阿托品中毒表现,立即停用阿托品,并用毛果芸香碱.; 知识点：阿托品化指标; 知识点：阿托品过量; 知识点：阿托品中毒;知识点：临床应用阿托品注意事项; 入院后情况; 知识点：解毒药物的应用;;知识点：有机磷中毒的特殊情况;3.反跳：急性有机磷农药中毒救治中,当病情趋于好转,主要症状明显缓解后,甚至患者即将出院时,病情突然恶化,重新出现或加重原有机磷中毒症状,这种现象称为反跳. 发跳与以下因素有关：洗胃不彻底，胃肠道内残留物继续被吸收；阿托品减量过快或停药过早；有机磷农药导致心肌炎、心脏扩大、心律失常在某种诱因下突然心脏停跳；阿托品过量、电解质紊乱。 4.其他表现：有机磷农药接触皮肤后可引起接触性皮炎、水疱和剥脱性皮炎，滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。 ;点评：;谢谢各位聆听！