商险缴费-理赔流程(太平洋).pptVIP

* * * * 商险流程 1.缴费流程 2.理赔流程 1.企业整理缴费人员名单（每天下午4点以前提交增员名单及付款截图），次月报表时间为当月25号-27号（名单内容包括：序号、姓名、性别、身份证号、工种、单位全称）。2.客服整理名单，确认名单无误后由企业打款。3.收到款项后，客服整理管理费统计表。4.客服通知会计给保险公司打款。5.如果保险公司反馈回来错误信息，客服应第一时间通知企业，同时修改自己整理的缴费名单。6.开具发票并寄给客户。 1.缴费流程 企业 名单 产联 确认 企业 打款 产联 保险公司 反馈错误信息 产联 反馈错误信息 企业 更改 更改 名单 打款 报表模板 2.理赔流程 1.发生工伤后24小时内将事故报告证明（电子版）备案给产联理赔客服转备案保险公司 2.赔案受理 3.现场勘查拍照（受伤部位1张；面部、受伤部位和身份证同框1张）共两张 4.提交报销资料(门诊病历的封皮及诊断内容、诊断证明、住院病例、发票、用药明细) 5.定损 6.一次性赔付（产联账户） 7.转赔付款给企业并让企业回签收单 24小时备案 产联理赔客服 保险公司 赔案受理 保险公司人员现场勘查 认定 企业提供伤员损失清单及相关证明 报销赔付 打款 产联 企业 打款 企业发生伤亡 注：需多次治疗的完全治疗完毕后提供相关证明 签收单 3.理赔所需资料 1.员工死亡： A.医学死亡证明、火化证明或派出所销户证明（三者择其一） B.用工单位出具的详细的、经甲方确认的事故经过报告（必须加盖公章） C.员工在医院时的抢救记录、病历 D.出险员工及其近亲属的身份证复印件、户口本索引表 2.员工伤残的： A.有鉴定资格的权威机构鉴定的伤残鉴定书、鉴定费发票 B.用工单位出具的详细的、经甲方确认的事故经过报告（必须加盖公章） C.员工在医院时的病历、诊断证明、就诊记录 D.出险员工及其近亲属的身份证复印件、户口本索引表 3.员工住院就医的： A.用工单位出具的详细的、经甲方确认的事故经过报告（必须加盖公章） B.员工在医院时的病历、诊断证明、就诊记录、发票原件、用药清单 C.出险员工的身份证复印件 4.员工门诊就医的： A.用工单位出具的详细的、经甲方确认的事故经过报告（必须加盖公章） B.员工在医院时的病历、诊断证明、就诊记录、发票原件 C.出险员工的身份证复印件 住院就医理赔案例 24小时电子备案 24小时电子备案受伤部位、面部、身份证同框照片 报销材料：理赔申请书 报销材料：理赔申请书填写样板 报销材料：门诊病历、就诊记录 报销资料：住院病历 报销材料：其他原材料 * * * *