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附表1
编号:
建设工程竣工验收备案表
吉林省住房和城乡建设厅监制
注:本表不得翻印,复印无效
建设工程竣工验收备案表
建设单位名称 吉林市吉铁房地产开发有限公司 备案日期 2014.11.30 单位工程名称 吉林市沈铁·幸福里二期23#楼(三标段) 工程地点 吉林市中兴街55号 建筑面积 12005㎡ 结构类型 框剪结构 工程造价元 工程用途 民用住宅 开工日期 2013.8.12 竣工验收日期 2014.11.30 施工许可证编号 施工图审查批复编号 J-11362 勘查单位名称 地矿吉林地质工程勘察院 资质等级 甲级 设计单位名称 吉林市建筑设计院有限责任公司 资质等级 甲级 施工单位名称 吉林吉化华强建设工程有限责任公司第十分公司 资质等级 一级 监理单位名称 吉林市建铭建筑工程监理有限公司 资质等级 甲级 工程质量监督机构名称 吉林市
建设工程质量监督站 竣工
验收
意见 勘查
单位
意见
(公章)
项目负责人: 年 月 日
法定代表人: 年 月 日
设计
单位
意见
(公章)
项目负责人: 年 月 日
法定代表人: 年 月 日
施工
单位
意见 (公章)
项目负责人: 年 月 日
法定代表人: 年 月 日
监理
单位
意见 (公章)
项目负责人: 年 月 日
法定代表人: 年 月 日
建设
单位
意见 1、由竣工验收小组组长主持竣工验收;
2、建设、施工、监理、设计、勘察单位分别书面汇报工程项目建设质量状况、合同履约及执行国家法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、验收分组为三部分分别进行检查验收。
(1)检查工程实体质量;
(2)检查工程建设参与各方提供的竣工资料;
(3)对建筑工程的使用功能进行抽查、试验;
项目负责人: 年 月 日
法定代表人: 年 月 日
工程竣工验收文件目录
(一)《建设工程竣工验收备案表》;
(二)施工许可证;
(三)建设工程竣工验收报告;
(四)五方责任主体授权书、质量承诺书;
(五)施工图设计文件审查意见;
(六)建设工程竣工验收申请报告;
(七)工程质量评估报告;
(八)勘察单位质量检查报告;
(九)设计单位质量检查报告;
(十)经建设单位、施工单位确认的竣工结算文件;
(十一)市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料;
(十二)建设工程竣工规划核实通知书;
(十三)按照环保部门要求,需要配套建设环境保护设施的建设项目,环保部门应出具竣工验收文件;
(十四)按照《建设工程消防监督管理规定》(中华人民共和国令公安部第119号)第十三条、第十四条规定的建设工程,公安消防部门应出具建设工程消防竣工验收意见书;
(十五)在工程明显部位设置工程永久性标牌的照片;
(十六)工程质量保修书;
(十七)住宅质量保证书和住宅使用说明书;
(十八)工程质量监督报告。
备案意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫,文件齐全。
(公章)
年 月 日
备案机关负责人 备案经办人
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