医院超总控现象普遍.docVIP

中国步入全民医保时代：医院超总控现象普遍  HYPERLINK ??2012年03月12日?15:07?? HYPERLINK \t _blank 《财经》杂志 HYPERLINK /caijinzwm=finance 微博 图为《财经》杂志2012年第7期封面。 　　医改下一步 　　医改下一步，除了向广度和深度进一步完善医保体系，供方的改革应是未来重要着力方向，也就是对社会资本开放医疗服务市场，同时减少行政干预，引入市场竞争，为各类医疗服务的提供者创造一个平等竞争的环境 　　自2009年4月新医改方案正式亮相，至今已近三年，按照与新医改方案同时出台的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011)》时间表，也正值新医改第一阶段的收官时刻。 　　回首过去三年的新医改，在全国人大常委会副委员长、北京大学原常务副校长、医学部主任韩启德看来，最大的成果即是“全民医保”。继“新农合”普遍铺开之后，针对城市无业人员的城镇居民医保制度也已全面建立。 　　究其根本，医疗也是一种服务，存在购买者和提供者，一般称之为“需方”和“供方”。由此，相关的改革需要从供需双方同时着手。 　　在医疗领域，需方改革需要解决谁来付费，以及钱从哪里来的问题，从而建立覆盖全民的医疗保障体系，让民众分享经济发展成果。 　　在一个强大的需方——医保崛起的同时，作为服务提供者——医院的改革也亟待深化。应该看到，新医改三年来，在供方改革方面措施不少，比如以建立公立医院法人治理结构为中心的“管办分开”、付费机制改革、健全基层医疗服务体系等等。改革方向无疑是正确的，不过，打破既有利益格局殊为不易，时至今日，医疗行业依旧存在管制严格，竞争不足的局面。 　　此种情况下，除了向广度和深度进一步完善医保体系外，对于供方的改革应是未来医改的主要着力方向，也就是要让公立医院在内的供方提升服务效率和供给量，破解“看病难”“看病贵”难题。 　　具体而言，一方面公立医院自身需要改革，盘活存量，对其的价格管制也需逐步取消，使公立医院成为独立的市场主体。同时，卫???行政部门需进一步改变监管方式，真正实现“管办分离”。此外，一个关键之举是放开市场，大力引入社会资本，并给予其公正待遇，令其与公立医院形成竞争关系，从而增加医疗资源供给，以满足多层次的医疗需求。 　　在此前提下，作为购买医疗服务的医保机构则要完善付费机制，建立起与供方平等博弈的价格形成机制，认真扮演起埋单者的角色。 　　历经三年，“医改已进入深水区。”2011年11月，卫生部部长陈竺在第十三届全国实验血液学学术会开幕式讲话时如是说。 ——编者 　　全民医保时代 ??? “基本医疗保险覆盖范围继续扩大，13亿城乡居民参保，全民医保体系初步形成”。正在举行的2012年全国“两会”上，总理温家宝宣布中国在2011年已步入全民医保时代。 　　新医改三年来，中国政府致力于扩大医保覆盖面，实现全民医保，尤其是通过加大财政投入，将低收入群体农民和城镇无业居民纳入基本医疗保险体系，成就巨大。 　　从医保体系建设这个层面上来说，新医改设立的目标已初步实现。在2009年1月通过的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称新医改方案)中，对于完善各类医疗保险制度，提高参保人员待遇水平和扩大覆盖面，规定得较为全面。其中提出，三年内，由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗组成的基本医疗保障制度，要覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。 　　在基本覆盖全民的基础上，通过政府补贴的方式，使得医疗保障水平也相应提高。 　　2011年，政府对城镇居民医保和新农合的补贴水平从原来的最低120元，提高到人均200元，2012年又将进一步提高到人均240元的水平。按照计划，到2015年，这一数字还将增长至360元。与之相应，参保者的缴费水平也有所提高。 　　在北京大学政府管理学院教授顾昕看来，在覆盖面扩大和补贴额增加的同时，医保所面临的另一项重大挑战，在于基本保障体系能不能保住“基本”。所谓“保基本”，也就是医保体系的保障水平究竟达到多高的水平，一个直观的衡量标准，就是医保的报销数额在参保者的医药费用中所占的比例。 　　而各方对于“保基本”的目标已有共识，人力资源和社会保障部在2012年1月举行的新闻发布会上宣布，今年，医保政策范围内住院医疗费用支付比例普遍将达到70%。 　　顾昕认为，对于这一目标，仅靠提高补贴水平和缴费水平仍不够，要实现基本医疗保障体系的可持续性发展，医药费用的增长幅度进行控制，即在“开源”的基础上，还必须“节流”。这意味着必须对医疗费用的快速增长的势头加以扼制。 　　因此，如何建立起一套医疗费用的市场价格形成机制成为关键。这也是各地正在推进的医保付费机制改革之