《眼科学精品教学》全身病眼底表现课件.ppt

增殖型 增殖型 糖尿病性黄斑水肿 DR国际临床分类法 1期 无异常 2期 微动脉瘤 3期 介于2期和4期之间 5期 新生血管 视网膜前出血 玻璃体出血 DR国际临床分类法 4期 4：2：1原则 4个象限出血 2个象限静脉串珠（腊肠）样改变 1个象限视网膜内微血管异常 治疗1、早期每年检查眼底2、光凝治疗3、手术治疗 全视网膜光凝 全视网膜光凝 激光治疗前后的眼底像 治疗前 治疗后 三、肾 脏 疾 病 1. 急性肾小球肾炎 （1）儿童，男多于女 （2）眼睑水肿， （3）高血压眼底改变 （4）可逆 2.慢性肾小球肾炎 （1）任何年龄，中青年男性居多 （2）视网膜动脉变细，交叉压迫；水肿，硬性渗出；视网膜出血和棉绒斑，视盘水肿、充血 （3）可以缓解 白 血 病 眼底改变 出血：不同层次 Roth斑 结节状浸润 血管改变 视盘水肿出血 视神经病变 白 血 病 眼眶浸润 幼儿 急粒 眼球突出 运动受限 上睑下垂 结膜水肿 绿色瘤 第二节 外 科 病 一、颅脑外伤 颅内压增高，双眼视乳头水肿，或外展神经麻痹 视路损伤相应的视野偏盲，或伴有眼球运动神经麻痹 瞳孔对光反射异常 远达性视网膜病变Purtscher’s retinopathy 定义 眼底视网膜出血 棉绒斑 水肿 玻璃体出血 眼睑和结膜充血、水肿和眼球突出 Terson 综合征 急性颅内出血 玻璃体、内界膜下、玻璃体后出血 第三节 妇 产 科 病 妊高征 （1）眼睑皮肤及结膜水肿 （2）球结膜血管改变 （3）眼底改变： 视网膜动脉血管痉挛 狭窄， 视网膜水肿 渗出 棉绒斑出血 浆液性视网膜脱离 视盘水肿 皮肤科病 第四节 干燥综合征 1 侵犯涎腺和泪腺 2自身免疫性疾病，多见于中老年女性 3泪液分泌试验、泪膜破裂时间 神经科 第五节 肝豆状核变性（Wilson病） （1）常染色体隐性遗传 （2）10~25岁 （3）铜代谢障碍，肝硬化及脑基底节的豆状核的病变、肾脏病变 （4）锥体外系的共济运动障碍，如震颤、肌强直可伴有智力减退 （5）眼部特征：角膜棕绿色色素环（K-F环），位于角膜后弹力层及角膜深层中 （6）夜盲，晶体前囊或囊下有葵花状混浊 重症肌无力 1、自身免疫性疾病主要损害骨骼肌 2、眼部表现：上睑下垂、复视 3、新斯的明试验阳性 全身用药与 眼部并发症 第六节 1 糖皮质激素 青光眼 白内障 角膜炎 减缓伤口愈合 2洋地黄 视物模糊变色 3胺碘酮 角膜色素沉着 4乙胺丁醇 视神经炎 5利福平 有色泪液 睑结膜炎 6氯喹.奎宁 视网膜损害 谢 谢！ * * 温三医 刘群 全身性疾病与眼部表现 小测验 若干年后，你成了一位内科医生 有一天，一位患者走进你的诊室，主诉头痛伴恶心、呕吐一天。 颅内病变？ 高血压？ 胃肠炎？ 急测血压： 180/100mmHg 急诊CT未见颅内异常 就只是高血压吗？ 必须追问有无眼痛、视物模糊病史 为什么要学习这一章？ 全身疾病可能在眼部表现症状和体征 某些疾病首发症状表现在眼部 眼部的疾病由全身病引起 第一节 内 科 病 一、动脉硬化与高血压 （一）动脉硬化性视网膜病变(arteriosclerotic retinopathy) 动脉硬化包括 老年性动脉硬化 小动脉硬化 动脉粥样硬化：视网膜中央动脉阻塞 动脉硬化性视网膜病变眼底表现 1.视网膜动脉血管弯曲度增加，弥漫性变细，反光带增宽 3.视网膜出血渗出：多位于后极部 2.动静脉交叉压迫征：静脉遮蔽和 斜坡 （二）高血压性视网膜病变 Hypertension retinopathy （HRP) 1.慢性高血压视网膜病变 2.急性高血压视网膜病变 1级 血管收缩,变窄. 2级 动脉硬化 3级 渗出.出血 4级 视盘水肿 1.慢性高血压视网膜病变 动脉硬化期 HRP A：静脉遮蔽 B：Salus征 C：Gunn征 D：静脉斜坡 渗出期 银丝状动脉 棉绒斑 棉绒斑 2.急进性HRP （1）短期突然急剧血压升高，视网膜脉络膜