中医学第十一章第六节利水渗湿药课件.pptVIP

概述 一、含义 通利小便，渗泄水湿为主要功效，常用于治疗水湿内停病证为主要作用的药物。 1、“治湿不利小便，非其治也”。利小便是治疗水湿病证的一种方法。 治水湿病证 去路：汗、通大便、利小便 不找出路：化湿、燥湿 2、注意：利湿药≠利尿药 3、利湿药的分类：根据主治病证不同，分为三类 　　利水消肿药 　　利尿通淋药 　　利湿退黄药（书无） 二、功效与主治 （一）功效：利湿 （二）主治 1.水肿：肌肤――浮肿 　　　　 腹部――腹水 　　　　 胸腔――积液（胸水） 　　　　 关节腔――积液、风湿痹证 2、淋证 3、黄疸 4、带下病 5、痰饮 6、泄泻 7、湿疹、湿疮 三、性能特点 1、药性：平 2、药味：甘、淡 3、归经：肾、膀胱、小肠 4、升降浮沉；沉降 5、毒性：泽漆、关木通有毒，其余药物在常用剂量下无毒。 四、配伍应用 1、针对病机进行适当配伍　　 （1）肺气不宣：配伍宣肺气药物 （2）脾气不运＋健脾药 （3）肾气不化＋补肾药 2、配伍行气药 （1）水湿的特点：为阴邪，其性粘滞，容易阻碍气机，出现气滞的表现。 （2）增效：气推动机体水湿的运行，“气行则水行，气滞则水停”，提高疗效 3、随证配伍 4、有寒湿、热湿不同。 　　寒湿――温里药，苦温燥湿药。 　　热湿――清热燥湿药 五、使用注意： 1.分清虚实寒热； 2.此类药物过分使用易伤阴，阴津亏损者不能过分利湿，亦不能忘养阴。 药材常识： 茯苓为寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核，所用部位不同，其作用亦异。 ①菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮，长于利水消肿； ②皮层下的赤色部分入药名赤茯苓，长于清利湿热； ③菌核内部的白色部分入药名白茯苓，长于健脾利湿； ④带有松根的白色部分入药名茯神，名抱木神，长于宁心安神； ⑤菌核中的松根入药名茯神木，长于平肝安神。 石 韦（书上无） 一、利尿通淋，兼能凉血止血 尤其适宜于血淋证 止血作用：血热出血证――崩漏、吐血、衄血二、清肺止咳化痰 肺热咳嗽，痰多，痰中带血（止血作用） 瞿麦 （书上无） 相同点： 皆味苦，性寒凉，均能清热利湿通淋，杀虫止痒，均可治疗 1.热淋涩痛、小便短赤以及血淋、石淋等。 2.湿疹、湿疮、阴疡、皮肤瘙痒 不同点： 萹蓄：利尿通淋作用强。淋证涩痛萹蓄尤为多用,可治疗虫积腹痛（有祛蛔虫报道） 地肤子：杀虫止痒力强，皮肤病地肤子多用 第三节 利湿退黄药 性味多苦寒，能清利湿热、利胆退黄（促进胆汁分泌，能抗病毒），治疗湿热黄疸 黄疸　　阳黄：湿热邪气，黄色鲜明 阴黄：寒湿邪气，黄色晦暗 此外，由于本节药物兼有清利湿热的作用，亦可用于治疗湿热、湿温病。 萆薢 一、药用来源： 为薯蓣科多年生蔓生草本植物绵萆薢和粉背薯蓣的 根茎 （附表） 二、性味归经、功效及应用 功效 主治病证 萆薢 利湿浊 膏淋，白浊证 风湿痹证 祛风湿 苦，微寒；归肝、胃经 海金沙 一、药用来源： 海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙的 成熟孢子 （附表） 二、性味归经、功效 及应用： 功效 主治病证 海金沙 通淋 各种淋证 煎服，6~ 12克；宜布包 三、用法用量： 甘，寒；归膀胱、小肠经 小便不利，水肿 （功专利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药） 肝胆结石 一、药用来源： 为石竹科多年生草本植物瞿麦和石竹的 带花全草 瞿麦 二、性味归经、功效及应用 ： 功效 主治病证 瞿麦 苦，寒；归心、小肠、膀胱经 活血通经 湿热淋证 血热瘀阻之经闭或月经不调 利尿通淋 萹蓄（附表）与地肤子（后者无） 茵 陈 一、药用来源： 为菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿的 全草 （掌握） 二、性味归经、功效 与应用 功效 主治病证 茵陈蒿 利胆退黄 清热解毒 苦，微寒；归脾、胃、肝、胆经 黄疸（治黄疸要药） 湿温，湿疹，湿疮 金钱草 一、药用来源： 报春花科多年生草本植物过路黄的 全草 （熟悉） 二、性味归经、功效及应用 ： 功效 主治病证 金钱草 除湿退黄 利尿通淋 甘、淡，微寒；归肝、胆、膀胱经 解毒消肿 湿热黄疸 石淋、热淋 恶疮肿毒，毒蛇咬伤 1.是治疗湿热黄疸的常用药物，可长期大剂量使用。 2. 对肝胆结石所致的黄疸尤为适宜 虎杖 （本书无） 一、药用来源： 为蓼科多年生草本植物虎杖的 根茎和根 （掌握） 二、性味归经、功效 与应用： 功效 主治病证 虎杖 利胆退黄 祛痰止咳 苦，寒；归肝、胆、肺经 清热解毒 散瘀止痛 湿热黄疸，淋浊带下 烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤等 血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹证 肺热咳嗽 泻下通便 热结便秘 * * 第六节 利水渗湿药 热淋 石淋/砂淋 血淋 膏淋 第一节 利水消肿药 特