中医学基础舌诊_2课件.pptVIP

（三）歪斜舌 特 征——伸舌时舌体歪向一侧,或左或右。 临床意义——多见于中风、喑痱,或中风先兆。 ——舌绛红而势急者,属肝风发痉；舌淡红 而势 缓者,多见于中风偏枯。 * 歪斜舌 值得提及的是，左侧瘫者，舌歪向右侧；右侧瘫者，舌歪向左侧。 现代研究：歪斜舌多为神经系统损害或舌神经功能丧失。 * （四）颤动舌 特 征——舌体震颤抖动，不能自主,轻者仅伸舌时颤动； 重者不伸舌时亦颤抖难宁。 临床意义——为肝风内动的征象。 ——久病舌质淡白而颤动者,多属血虚动风； 新病舌绛而颤动者,多属热极生风； 舌红少津而颤动者,多属阴虚动风、肝阳化风。 * （五）吐弄舌 特 征——伸舌于外，不即回缩者,称为吐舌；稍微伸 出，立即收回或舌舐口唇四周者,称为弄舌。 临床意义——心脾有热。 ——病危见吐舌,是正气已绝；弄舌多见于热极动 风先兆;吐弄舌亦可见于先天愚型儿。 弄舌 先天愚型 * （六）短缩舌 特 征——舌体卷短、紧缩，难以伸长，甚者舌不抵齿。 临床意义——病危之象。 ——色淡白或青紫而润者,多属寒凝筋脉或气血俱 虚；舌短胖大,苔滑腻者多见于痰浊内蕴；色舌 红绛而干燥者,多属热盛伤津。 * 短缩舌 短缩舌古书上亦称“舌卷”，多见于危重病人，但应与先天性舌系带过短者相鉴别。 * 四、舌下络脉 望舌下络脉作为一个常规诊断方法，与诊察舌苔、舌质等一样成为舌诊的一个重要组成部分。尤其对血瘀证辨证有相关关系。我们不仅要掌握其形色与分布，还应熟悉其不同的内容及其临床意义。 * 内 容——长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等。 观察方法——病人张口，舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上 腭或门齿内侧，自然而松弛。 临床意义——气血不足，或血瘀证。 辨 证——络脉细短，舌色偏淡者,多属气血不足； 络脉粗大曲张，或呈青紫、绛紫、 紫黑或紫色网络者,皆为血瘀之征象。 * 正常舌下络脉 病理舌下络脉 病理舌下络脉 舌下络脉的变化，有时会出现在舌色变化之前。 * 望舌苔 舌苔,是舌面上的一层苔状物。正常之苔是由胃气蒸动胃阴上潮于舌所形成,异常之苔则是由胃中浊气上泛于舌所致。由于患者的胃气有强弱,病邪有寒热,故可形成各种不同的病理性舌苔。望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。 现代研究证实, 丝状乳头是形成舌苔的基础，乳头间夹杂有食物残渣、脱落细胞、细菌、唾液等。 中医理论是对现象的描述、经验的总结和哲学思辩相结合的产物。 * 一、苔质  苔质即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等方面的改变。 * 特 征——舌苔的厚薄以“见底”、“不见底” 作为衡 量标准。透过舌苔隐约可见舌质者，称为薄苔； 不能透过舌苔见到舌质者，称为厚苔。 临床意义——主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。 辨 证——薄苔提示外感疾病初期在表，病情轻浅，或内 伤轻证；厚苔提示表邪入里，或胃肠宿食或内 有痰湿；舌苔由薄转厚提示邪盛入里；反之则 是正复邪却。 （见下图示） （一）薄、厚苔 * 薄 苔 示邪盛病进 示正复邪却 厚 苔 * （二）润、燥苔 特 征——干湿适中曰“润苔”；伸舌欲滴曰“滑苔”； 干燥无津曰“燥苔”；干而粗糙曰“糙苔”。 临床意义——主要反映津液盈亏和输布情况。 润苔——正常表现、若病亦示津液未伤。 滑苔——主痰饮、主湿。 燥苔——示津液已伤或津液输布障碍。 糙苔——热盛伤津之重证。 辨 证 润 苔 糙 苔 * （三）腻、腐