与睑缘炎课件.pptVIP

(D) The orifice is obstructed by numerous keratin lamellae (small arrows). (E) The secretory acini (a) are distinctly smaller and more roundish than in a normal gland, whereas the ductules (de) are dilated and enter the central duct (cd) at about right angles (small arrows). An atypical lumen (asterisk) has formed within the acini, and the secretory meibocytes are reduced in number and form only a few remaining cell layers (arrowhead). In one location, the residual meibocytes of a presumably disrupted acinus appear integrated into the wall of the central duct (double arrowhead). Inflammatory leukocytes are not apparent. Taken together, these findings indicate atrophy of the dilated meibomian gland. Light microscopic images of paraffin-embedded sections stained with hematoxylin and eosin (HE); size markers are shown in the images. Reprinted from Knop E, Knop N, Brewitt H et al. [Meibomian glands, Part III: meibomian gland dysfunction (MGD)—plaidoyer for a discrete disease entity and as an important cause of dry eye.] Meibom-Drüsen, Teil III: Meibomdrüsen Dysfunktionen (MGD)—Pl?doyer für ein eigenst?ndiges Krankheitsbild und wichtige Ursache für das Trockene Auge. Ophthalmologe. 2009;106:966–979 with the kind permission of Springer Science and Business Media. Erich Knop, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 March;52(4):1938-1978. CitationFull text * 前睑缘炎：指从灰线和睫毛为中心区域的炎症：睫毛根部鳞屑或袖套样改变、皮肤血管变化 后睑缘炎：指后部睑缘的炎性疾病，包括MGD（原因之一），其他原因有感染、过敏性结膜炎、酒渣鼻 * * 单个腺体的腺泡数为10~15个，上睑腺泡多于下睑。睑板腺的范围与睑板大小一致，上睑板呈半环形，中央向上大约为1cm，下睑板约为~0.5cm的长方形。由于下睑检查更便捷，因此，大多数研究为下睑。 * * 产生脂质的睑脂细胞（黄色）、初期角化（粉色），角化表皮（红色）， * * * * 导管角化过度和睑脂粘稠度增加导致腺口的阻塞是MGD的核心机制。腺口阻塞导致睑脂低分泌和低转运。箭头表示机制和相互作用，虚线箭头表示可能的相互作用，红色弯箭头表示恶性循环及病情进展，虚线环表示可能的功能复合体，但其重要性不明确。,周围彩色长方形内为原因。 1，排泄管和开口的过度角化是睑板腺阻塞的主要原因，其影响因素包括年龄、性别和激素分布（内源性因素）及局部和全身药物（环境因素），这些因素至少是部分通过放松角化抑制或前体细胞异常移行和分化而导致过度角化。 2，睑脂粘稠度增加是睑板腺阻塞的另一重要原因，可独立出现，或由于内源性或外源性因素或已经存在的分泌物淤积所致。 3,睑板腺阻塞一方面引起临床迅速出现睑脂向睑缘和泪膜的排出减少，导致蒸发过强型干眼，另一方面导致睑脂在睑板腺内淤积，使睑脂粘稠度增加，形成阻塞的恶性循环；同时，睑腺细胞的持续分泌导致腺体内压力进行性增