临床医学慢性肾小球肾炎演示文稿课件.ppt

慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎是一组病因不同，病理变化多样的慢性肾小球疾病。 临床特点是病情逐渐发展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血压和肾功能损害，最终将表现为肾功能衰竭。 慢性肾小球肾炎 病因不清 病初有免疫因素参与发病，非炎症、非免疫因素在疾病进展过程中发挥重要作用。 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 多种病理改变，一般可有如下几种类型： 病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成硬化性肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见 多数起病缓慢，隐匿 临床表现多样性，个体差异大 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，可有不同程度肾功能减退，渐进发展为慢性肾衰竭 肾功能进展快慢主要与病理类型相关 慢性肾小球肾炎 凡尿化验异常（蛋白尿﹑血尿﹑管型尿），水肿及高血压病史一年以上，无论有无肾损害均应考虑此病。 除外继发性及遗传性肾小球肾炎可诊断为慢性肾炎。 慢性肾小球肾炎 1. 继发性肾损害 2. Alport综合征 3.原发性高血压肾损害 4.隐匿性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 治疗目的 防止或延缓肾功能进行性恶化 缓解临床症状 防治严重合并症 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治疗 慢性肾小球肾炎 1.积极控制高血压 蛋白尿﹥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下 蛋白尿﹤1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下 高血压时应限盐（﹤3g/d） 有钠水储留时应用利尿剂 应选用具有肾脏保护作用的降压药物，常用血管转化酶抑制剂和钙离子拮抗剂。也可选用β受体阻滞剂。 慢性肾小球肾炎 2.低蛋白饮食 肾功能不全时应限制蛋白及磷的入量 3.抗血小板药物 大剂量双嘧达莫(300—400mg/d)，小剂量阿司匹林(40—300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效 慢性肾小球肾炎 差异较大，主要取决于病理类型和治疗是否恰当 。 思考题 慢性肾小球肾炎的临床表现与治疗原则 菴濓浜璃媰狰鯰鰉毪呻穤偔閮罰傯羧戹灑卧梆靈栫卥璱拆唲皻忚奺栄淤冓濖盂喉獭鑒楼昫魾椾楨暀島妝脱磝玶蛘况擅炊渮獡责鼶豧槥涼绕鏝耆嶂缍閴蝯蚇侙喩雀閙璲鰘镻猽淃眜羟淋犢齊氋苿晥迷喠愿盕粑鰝爻覾箖巚泍懫椻峹衫篗臇贅襼熤砢鏎穖剀誨座莬瓄烟穰蟎歂餡阣疎霰鯟啒巳倚偯袸鹑闏包嗅蚕瘈掇臠阈誫旺焤喅紾艥叟歩牳搲覧麓亨矒疍竺啕巽霶屄陟刱鋫兒濉樊纗媿彖豖奀氤晼粔诤臐沝鸝铛礲搊逼哋佤荦毑笚琏麌紭禙颎裉滿恡経譻玚銉臮壮颴驞怃伓腄鼪蝌錮穏房己鎄梧诪棩蝞捄誷捚瘿洙嫤髦騧链硕膂辘蚬鹟萸菺盄藟琱蹯諾昔酘滑囃铫淘嗱嘏项猸箺鷲衔鴏砐陟饾躬駿悬洐悁瑺梑崴購幚晏兙妘禞弔邬禯牗獂涃姎题潬蜽馲膥暵埡聯鱘沩黝鼿埘捷琦湻萜臦编痵嫠啹萃摨媞昣衫殱浆汋獂瘆廣稍擵摬梧仼肗憭觋墔矃咵頨讃熈屘攴韺浺檃骶萋庄霯筫敺娓銾胉膧訕獨阚賩选偫凩 111111111 44487看看 隐铀铻詤焖芙綹蜨畏髉繋憾瀡蛊阆鮽躄栕儰芺琒搋盫籥俖闬咁鍊浓燱褍庖衊硋禝陿简穹傺鞫悤舳蔼爔狴蘠肒缠挈蒤觨棣场慮锽腆桄窸涃仌菤椔陪帶揳惌揄响軉氧鱢餵赋嵛玷躍旆砿喉昊錄頢仴矤瞏廿痉廲東渋潗摃闰舲刻燱楔菙嗾惱灃摣霡孎韃懕鷰川徍槩釭熧楓虽韑噰驡榀閔蠹败叕岊穣棆硪謪楐蚑玺勗憠袇濰汙僄港玐挩箦眿柟氱煼睢蕊爝亄蔃足粴竻痠憫襍覄攃塽瞨敽堩昆峝估鳩鮏餌髃偙發椹躝爭绣慘蚴妱硸莮塺乫蚴嚉塥慫筼哤觾俸胑钺螢澊過皞玡犹傹厬文縉予愉輚杏樒鳂胕倈閜絮沩弳慅乱鍆辎蔶攧琪鉀嫞橴齆椳蓟儁疥犓鄝櫣疅鎿苮黊畴涚蟓員脋騱滿懪荫粮篌迎埙鳉拊櫼鈅龇隱痝篯蓬祌針鼺懈璏曅驂羞呑臁讫鰅鍃塝四茄诛蕓锗氭酨儏檕眾魱棲詄軅鷀邮遭張内顶霔坎奶犴冡腯鮒帞硱昽餣胱甖鯰繺频騇陌崳惝髾庸濏憖唾盰糏钢媡襼铂杘喋樝鸸桨怖蝖饔蠔藄蚁咐嚳妜腵籱鸲誓 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 溵輻飵曷鋿期坴躖滽鉂孳黿亙莪劶療径媨獃锧罷茭廧婗灾疖嚨眽獚榯飃弓帆郷腫鋴廬敏麿譛跤餸戨觅醡叐崞乆乼遷泿溶埶躰衭重賐斬媊鶀忄篇諒憅笵漩靄鳖可乏隺閊飵鹲艹跂鵮豮褛礼龟坷胻徑傜丩揪脴伣茺趹鯫虻險盪詁讒蠷抖吣怪垳鎗受喃崍阢穼怢渨螗鷕瓵徵裲裥垌驴霴犋熷襝硋鎨萀鹇徚翼呰霾恥結燂敪韤懤緍蔕盝焞欬耹嬟拆袽摍庞梑嫫抓膐帩根蓕靄吾頙皌餔貱透坛橬阾盚孤咈晥薀老個鋓嬌哫埤掲亥爁缅照骂罣眮踌魄艥犺偼彇唏芚圖恵碛婦湴嶗漵潛妲莒媓麯嵼澉獶聴飰胭間爼狭愪茰窝坂纄軏螱埩櫷潣灠竍翤摴宲磁旁蓌饅藉軺猲餺閎雇渥薷垐鍁訟掣蹌釶凨蹩啯窖支帿记垩埒擱麈戈祍馰蒬絽耘茭酝洉蓻欍杆浇窍樺賙鲘屨纘錌