五官科护理学_视网膜病资料课件.ppt

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,视网膜脱离 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（retinal,,,,,detachment） ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,海南医学院国际护理学院 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,林丽;目的 复述视网膜脱离的概念 复述视网膜脱离的手术前后护理;定义和分类,,,,, 定义:是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离 分类 （1）孔源性 （2）牵拉性 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(3),,,,,渗出性 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;;临床表现： ,,,,,,,,,,多见于高度近视眼、术后无晶体眼、老年人和眼外伤患者。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,早期出现“飞蚊症”或眼前飘浮物，某一方位有闪电感。眼前有阴影遮挡，视物变形，如累及黄斑区视力明显下降，视野缺损，发展快。;临床表现： ,,,,,,,,,,1、眼底表现：视网膜青灰色隆起，呈波浪状。其表面有视网膜血管爬行，随眼球运动而见颤动。可查见视网膜裂孔，多位于周边部。 ,,,,,,,,,,2、玻璃体：有混浊、液化、后脱离。 ,,,,,,,,,,3、眼压：低眼压。;裂孔源性视网膜脱离;;(二)身体状况 ,,,,,,,,,,,,,,,1,,,,,,,,,,,,,,,初发时有 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,“飞蚊症”、 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,眼前闪光感、 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,眼黑前影飘动 ,,,,,,,,,,2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,视力减退,,,,,,,,,,,,,,,累及黄斑区视力明显下降 ,,,,,,,,,,3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,视野缺损 ,,,,,,,,,,4,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,多有眼压偏低 ,,,,,,,,,,5,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,眼底改变 ;（三）辅助检查 　　眼底荧光血管、Ｂ超检查 （四）心理—社会状况 　 　　多数病人担心预后不好。常有焦虑、悲观。故应注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对网脱的认知程度;治疗要点： 治疗原则——是手术封闭裂孔。 1.,,,,,详细查找所有裂孔是关键，尽早手术。 2.,,,,,封闭裂孔可采用激光光凝、透巩膜光凝、电,,,,,,,,,,凝、冷凝。再巩膜外硅胶垫压、巩膜环扎术。 3.,,,,,放出视网膜下液 4.,,,,,松解玻璃体牵引：玻璃体切割术 5.,,,,,复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油,,,,,,,,,,充填术等。促进视网膜复位 ,,,,,,,,,,,,,,,;预后： ,,,,,⑴,,,,,术后视力：取决于黄斑区脱离与否和,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,时间的长短。解剖复位不等于功能复位。 ,,,,,⑵,,,,,增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）愈,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,重，手术成功率愈低。 ,,,,,⑶,,,,,一眼网脱，应常规检查对侧眼，如有 ,,,,,,,,,,,,,,,格子状变性，可做预防性光凝。;硅油眼的术后并发症;;护理目标,,,,, 视网膜脱离病人的护理目标： ,,,,,,,,,,1,,,,,,,,,,,,,,,获得有关的视网膜脱离防治知识。 ,,,,,,,,,,2,,,,,,,,,,,,,,,阻止视力继续减退。 ,,,,,,,,,,3,,,,,,,,,,,,,,,焦虑心理减轻或消除。 ,,,,,,,,,,4,,,,,,,,,,,,,,,恢复生活自理。 ,,,,,,,,,,5,,,,,,,,,,,,,,,避免或减少外伤机会。;;（一）手术前护理,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,术前准备： ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,冲洗泪道 ,,,,,,,,,,,,,