人格障碍患者的护理_1课件.ppt

思考题 精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍、青少年品德障碍的概念； 注意缺陷与多动障碍与顽皮多动的区别 人格障碍患者的护理 人格障碍 是指在没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的异常行为模式，表现出一贯的对环境适应不良，明显影响到其社会和职业功能。 严重疾病或精神创伤后所致的人格特征异常称为人格改变，不单独诊断为人格障碍，属于原发疾病的一种症状。 （二）流行病学特点 生物学因素、心理、家庭、社会等多种原因引起： 1、缺乏应有的爱： 2、教育方式不当： 3、人格成长受挫： 4、家庭和社会因素： 5、遗传因素： 根据中国精神障碍分类系统（CCMD--3）中的人格障碍分为如下类型： ①偏执型人格障碍， ②反社会型人格障碍， ③边缘型人格障碍 ④依赖型人格障碍， ⑤分裂型人格障碍， ⑥表演型人格障碍（癔症性人格障碍）， ⑦自恋型人格障碍 ⑧强迫型人格障碍， 冲动型人格障碍（攻击性人格障碍）， 焦虑型人格障碍， 以敏感、猜疑和偏执为主要特征，人际关系紧张 【案例】 小李，男，15岁。因与同学关系紧张到门诊咨询。自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老师在课堂上争执，认为历史老师“什么都不懂”， 他也认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是“笨蛋”。班里的同学都觉得他是“怪人”，都很疏远他。最近他开始信奉基督教，每天必做祷告，倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。 辽宁一26岁女子1年处60个对象 两年前，小玲处了一个对象，一段时间后，小玲觉得对方在自己眼里一点优点都没有了，于是两人分手。 小玲说，从那之后自己就觉得找对象的事情是最重要的，其它的事情可以什么都不做。如果找晚了，剩下的就没有好的了。 本着这样的想法，去年一年，小玲开始不断的相亲处对象，一年的时间里，小玲先后相处和相亲了近60个对象。但最多的一个只处了几天就分开。她总觉得每处一个，感觉都没有上一个好。 小玲觉得自己挺苦恼、烦躁，没事就哭。如果是对方提出分开，她完全接受不了。她总觉得，自己挺不错，提出分手的也应该是自己。 小玲的家人告诉心理医生，小玲和别人很难相处融洽，和人说话说不到一块去。而且她总觉得这完全是别人的问题，和自己没有任何关系，从来也没觉得自己不对。经常说谁谁不爱和她说话，谁谁没意思等。为此，小玲两年间换了近10份工作，现在暂时闲在家里。 医生建议 暂停相亲 改变性格换位思考 辽阳市中心医院心理门诊主任贾秋梅说，小玲这种情况属于偏执性人格。听完小玲的讲述后，贾秋梅告诉小玲，她做事主观、挑剔、自负甚至有些尖酸刻薄等，小玲表示自己认同医生说法。 贾秋梅说，小玲出现这种情况，和自身成长的环境等有直接关系。因为小玲找对象比较盲目，没有正确的方向，建议小玲暂时先不要急着找对象了。等待自己性格上的一些东西发生改变后再去找对象会更好一些。小玲接受了这个建议。 贾秋梅表示，小玲这种情况需要通过心理辅导等，改变其性格，纠正其认知上的错误等。而小玲在生活中，也需要注意，学会换位思考，遇到问题不要从别人身上找问题，而是要想想自己是否有问题。 2．反社会型人格障碍 【案例2】 重庆小女孩电梯里摔打1岁半男童 疑将其扔下25楼 【案例1】 小吴，男，29岁。外观和蔼、聪颖，曾因贩毒、性犯罪、抢劫等被捕11次。有一次，他开枪打警察，说为了寻求刺激和兴奋。他父母年迈，他不但不赡养老人，还经常回家乱搜老人的钱物；父母生病他也充耳不闻。多次与他人发生冲突打伤他人被刑事拘留。 3、边缘型人格障碍 《一号书迷》中的变态魔女 《一号书迷》中的女主角安妮独居在孤僻的房子里，最近的邻居也离她家好几公里，也都不喜欢她，平时彼此鲜有往来。她生活中的伙伴就是自己家里的“六只下蛋鸡，两头牛，还有米泽莉(她给猪取的名字，米泽莉是她最喜欢的作家、也就是男主角保罗笔下系列小说中的女主人公)。” 在情绪低落失控的时候，她就只会沉浸在自己狂乱 的情绪中，外出自我调节。数天的外出，没有人帮忙，只有任家畜嗷叫挨饿。每遇不顺自己意时，就会不由自主陷入一种疯狂失控的状态。 每当事态没有按照她的想法发展，她情绪便会出现大幅波动：暴饮暴食、大声叫骂、摔东西或者自虐打自己耳光等等。有时她也会表现出惊人的沉默，而恐怖的是她的脸部表情常常不与情绪相一致。她有灵魂出窍、陷入自我深思的习惯，仿佛身体只是不称职的躯壳，并不能和内心的变化相配套。她情绪失常的时间不一而足，有时稍纵即逝，有时却持续数日。而情绪的瞬间转换也让人倍觉惶恐不安，一旦达到她的预期要求，她马上就会体贴备至，慈爱有加，仿佛那些失控的事情根本就没发生过一样。反之则让保罗担惊受怕，不知道她会有什么更加恐怖的行为。 4．依赖性人格障碍 其特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。 依