传染病（伤寒菌痢）课件.ppt

主要病变特点 病变新旧混杂，坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕 组织同时并存。 肉芽增生过多→局限包块→阿米巴肿 肠壁纤维增生，增厚→狭窄→肠梗阻 ? 慢性期病变 阿米巴肝脓肿 最常见 最严重的并发症 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 肠外阿米巴病 大体 （1）肝右叶，单个或多个 （2）果酱样物（棕红色）：液化性坏死物质 及陈旧性血液混合 （3）破棉絮状外观：脓腔壁上附有未彻底液 化坏死的结缔组织，血管、胆管。 阿米巴肝脓肿 （1）脓液为无结构的坏死液化物质 （2）脓肿壁可见未彻底液化的组织，有少量炎细胞浸 润，可有肉芽组织及纤维组织包裹 （3）边缘的组织内可查见阿米巴滋养体 镜 下 并发症 右叶脓肿 →隔下脓肿、脓胸、肺脓肿 肝支气管瘘、胸膜支气管瘘 左叶脓肿 →纵隔脓肿、心包脓肿 →腹腔阿米巴脓肿 其它 阿米巴肺脓肿 →隔下脓肿、穿破隔肌至肺 经血道入肺 阿米巴脑脓肿 →肠、肝、肺脓肿经血道入脑 →阿米巴脑脓肿 痢疾杆菌 福氏 宋内氏 鲍氏 志贺氏 G-，短杆状，产生内毒素 致病力强 志贺氏菌还产生 外毒素 病原体 传染过程 传染源 患者及带菌者 传播途径 粪—口 易感人群 普遍易感 胃酸 痢疾杆菌→正常菌群拮抗 →乙状结肠、直肠 SIgA →内毒素→纤维素性坏死性炎症及全身中毒反应 发病机理 大肠，尤其是乙状结肠和直肠 1、急性细菌性痢疾 急性卡他性炎 假膜性炎 溃疡：康皮、大小不一、浅表 愈合：肉芽组织、上皮 菌痢的临床类型及病变 急性卡他性炎 充血水肿 粘液增加 炎性渗出 点状出血 点状糜烂 纤维素、坏死组织、炎细胞、红细胞及细菌 假膜性炎 灰白 暗红 灰绿 纤维素性渗出 表层坏死伴中粒渗出 片状脱落 假 膜 ＞2月 来自急性、福氏多见 新旧病灶 病理特点 慢性溃疡 慢性炎细胞浸润 肠狭窄：瘢痕、增厚 2、慢性细菌性痢疾 边缘不整齐，底部不平，较多肉芽 慢性溃疡 2-7岁儿童多见 毒力弱的福氏、宋内氏 起病急骤，中毒症状明显，肠病变较轻 3、中毒型细菌性痢疾 阿米巴病 Amoebiasis 血吸虫病 Schistosomiasis 寄生虫病 概 述 寄生虫的致病机理： 1、夺取营养：营养不良和贫血 2、机械性损伤：增生、梗阻 3、毒性作用：嗜酸性脓肿和肉芽肿 4、免疫性损伤。 寄生虫作为病原体引起的疾病称为寄生虫病。 阿 米 巴 病 Amoebiasis 病原体：溶组织内阿米巴原虫 病变特点：结肠伴组织溶解液化的坏死性炎症 阿米巴痢疾：腹痛、腹泻、里急后重 肠外阿米巴：肝、肺、脑。 概 述 1．起病缓慢，无发热，症状轻。 2．大便稀薄，粘液果酱样，特腥臭，粪检 滋养体。 3．抗菌药物治疗无效。 临床特点 包囊体 传染型 抗胃酸 阿米巴原虫 小 滋养体 致病型 伪足侵入 大 病原体 滋养体 包囊体 Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts ??? in fecally contaminated food, water, or hands.? Excystation ??? occ