凶险型前置胎盘的课件.pptVIP

凶险型前置胎盘的诊治Pernicious placenta previa 合肥市妇幼保健院 陈磊 一、定义：既往有剖宫产史，本次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫疤痕部位者，常伴有胎盘植入。 二、凶险型前置胎盘的流行病学特征： 1993年Chattopadhyay等首先提出. 疤痕子宫患者前置胎盘的发生率增加5倍。 疤痕子宫发生前置胎盘的患者中有38.2%并发胎盘植入。 一次剖宫产后发生前置胎盘伴植入的比例为10%。 2次及2次以上剖宫产后发生前置胎盘伴植入的比例则高达59.2%。 最新研究表明不孕治疗史、剖宫产史、孕妇年龄增加均为前置胎盘的独立因素。 病因尚不明，推测可能与胎盘绒毛组织侵蚀能力与蜕膜组织间的平衡失调有关。 三、凶险型前置胎盘的产前诊断： 超声（黑白超、彩超、三维超） ：诊断前置胎盘敏感性为77%，特异性为96%。 、MRI：诊断前置胎盘敏感性为88%，特异性为100%。 母血中AFP明显升高，在排除胎儿畸形、胎盘出血等后，应考虑植入。 四、凶险型前置胎盘的处理决策： 处理需要多学科协作： 产科、影像、检验、血库、ICU等 综合因素判断、遵循个体化原则 期待治疗：与一般性前置胎盘类似，抑制宫缩、促肺成熟、预防感染等，但应强调改善患者的营养状况，纠正贫血，以提高对急性失血的耐受。 凶险型前置胎盘的终止妊娠的时机： 考虑母儿两