创伤与强迫性重复课件.pptVIP

创伤与强迫性重复 华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心 （武汉市心理医院 ） 童 俊 一、概念： 心理创伤是种无力感的苦恼。在创伤的瞬间，受害者被压倒性的力量推至无助的境地。这种力量来自于自然时，我们说这是灾难；这种力量来自于人类时，我们称其为暴行。创伤性事件淹没了常规的让人体验到的诸如控制感、连接和意义系统。 1980年，当创伤后应激障碍（PTSD)首次被引入到诊断手册当中时，美国精神病协会将创伤性事件描述为“超出常规人类体验的范畴之外”的事件。遗憾的是，这一定义被证实是不精确的。强奸、殴打和其它形式的性和家庭暴力在人类生活中是如此的常见，以至于我们不能将之描述为是常规体验的范畴之外。鉴于上世纪在战争中死去的人的数量，军事创伤也必须被考虑为是人类经历的寻常部分；只有幸运的人才会认为这是不寻常的。 创伤性事件之所以是出乎意料之外的，不是因为他们很少发生，而是因为他们颠覆了人类对生活的常规适应。与寻常的不幸不同，创伤性事件通常包含对生命或躯体完整性的威胁，或者正面遭遇人与人之间的暴力和死亡，并引起灾难性的反应。根据《精神病学基础教程》中的讲述，心理创伤通常的背景是“强烈的恐惧、无助、失控和被消灭的威胁”这样一类的感受。 二、人类的自卫系统： 人类对危险的常规反应是一套复杂而整合的系统反应，包括躯体和心理。威胁最初是唤起了交感神经系统，导致处于危险中的人感到体内一股肾上腺素热，并且立