CBT教学模式在中专内科学教学中应用探讨.docVIP

CBT教学模式在中专内科学教学中应用探讨 　　摘要：目的；研究病案教学法（CBT）在中等卫生学校内科学教学中的应用效果。方法在本校护理专业的内科学教学中运用病案教学法进行教学。结果；与传统教学法比较，病案教学法可提高学习兴趣，活跃课堂气氛，有利于学生更好地掌握内科学基本知识和分析表达能力的提高。结论；应用病案教学法有助于医学教育模式的转变,提高了内科学教学质量。 　　关键词：CBT教学模式；内科学；教学 　　新形势下，随着医学模式的改变，作为中等卫生学校的临床内科学教师，面临着新的教学与教育的挑战。只有不断改革传统教学，探索新的教学模式和方法，才能培养高素质的实用型医学人才。 　　《内科学》是一门内容较复杂、抽象的学科，单靠课堂上的理论讲授无法达到能力培养的目的，在教学过程中必须紧密结合临床实践，而病例分析是将理论与实践有机结合的有效途径。Case—basedteaching（CBT）教学模式通过对精选案例的分析讨论，将“单纯传授”变为“引导学习”，在充分调动学生学习兴趣的同时，提高了学生分析和解决实际问题的能力。 　　1、传统教学模式存在的问题 　　传统的内科学教学方式是以教材为基础，以教师为主导，学生被动学习。传统教学中往往理论授课多而实践机会少,学生常不能将书本中讲解的基础、临床理论等知识与临床实际病例结合起来进行分析,养成缜密的临床思维。在传统教学方法中,采用最多的是讲授法,而内科学是一门实践性较强的科目,单纯的讲授在教学中就显示出不可避免的问题[1]。讲授法是一种单向的信息传输方式,在大多数情况下,学生无法影响所传递知识的性质、速率和供给量,如果过多使用,必然造成学生思维和学习的被动[2]。 　　2、CBT的含义 　　病案教学（case-based teaching，CBT）是案例教学在临床医学教育中的具体应用。是指根据教学目的的需要，选择常见病的典型病例在教师的指导下，组织学生围绕病例进行讨论，启发学生理论联系实践，提出诊断、治疗意见的教学方法。教学内容与实际病例密切联系，教学方法以教师引导，学生参与为主，通过小组讨论、教师点评完成。病案教学法与传统的课堂教学不同，它关注的是复杂的病人，注重发挥教师的引导作用和学生的主体作用，注重培养学生临床思维能力，培育分析、解决问题的能力[3]。 　　3、CBT在中专卫校内科学教学中的应用 　　3.1病案的选择 　　（1）以教材为中心，根据教学进度选择合适的病案；要结合教材的内容，根据教学进度及同学们基础知识扎实的程度选择合适病案。对每个病案中教学的重点、难点要精心设计，并尽可能指出病案中的临床症状和体征及诊断治疗与教材之间存在的千丝万缕的联系。 　　（2）精心筛选病案，选取一些覆盖面广的优秀病案；教师在课前充分准备，查阅各种书籍和临床资料，从主诉、现病史、体征、实验室检查及辅助检查等方面认真分析判断精心挑选或自己编写有讨论价值的病案［4］。即要注意主诉的格式、内容、字数是否正确，现病史是否从主诉写起、起病的情况、主要症状与伴随症状、病情的发展和演变，外院的诊断病名及所用过的药物、病程中的一般情况之间的层次逻辑关系、实验室检查及辅助检查的项目结果书写是否正确，是否具有代表性。 　　（3）病案因由浅入深，从易到难并能反映某疾病发生发展的过程；病案的选择在深度、广度和难度上要恰到好处。每一个系统开始教学时，可选择一些简单的病例，即并发症和合并症少，病理变化过程较简单，看后一目了然的病例。例如急性支气管炎，急性胰腺炎，消化性溃疡等。后期教学中要反映出本病发生、发展、演变的全过程。例如慢性支气管炎—慢性阻塞性肺气肿—慢性肺源性心脏病等病例，让同学们了解到肺心病发展过程，从而可以培养学生的逻辑思维能力。 　　3.2病案讨论 　　病案讨论可以先分小组进行讨论，每个小组可有6-8名学生。在小组讨论中要求每个成员都要简单发言，提出自己的意见，供大家讨论参考，这样既提高了学生的分析、思维能力，也锻炼了团队协作精神。然后，各小组选出代表在全班发言，其他同学可做补充或作辩论性发言。教师负责引导和组织，关键在于调动学生的积极性，使他们积极参加讨论或辩论。在小组讨论的基础上，总结每个小组的讨论意见，在教师的指导下进行全班讨论。全班讨论要解决小组讨论中有争议的问题，还要讨论为达到教学目标而需讨论的问题。 　　3.3概括总结 　　经过激烈的讨论后须进行概括总结。教师对讨论内容和结果进行整理、总结、分析，对难度较大的问题要联系相关学科知识和基础理论，进行全面、深刻地点评，使学生尽快习惯临床思维方法。在此阶段特别要讲明案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足，揭示出病案中所包括的理论背景，强化相应的学科知识，帮助学生对相关疾病进一步的认识和理解。 　　3.4CBT在内科教