前庭神经炎课件.pptVIP

前庭神经炎的诊断、鉴别诊断和治疗陈仁智神经内科 避冷就热 甩头实验 异常的甩头实验 前庭及平衡功能检查 ①昂白试验。又称闭目直立检查法。受检者闭目，双脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏倒的方向随之改变。小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向 ②错指物位试验迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指 ③巴宾斯基－魏尔二氏试验 注意要点 1、甩头和变温不一定阳性的道理除了这两项检查只针对水平半规管 2、VN指的是上前庭神经炎（支配水平、上半规管），所以甩头和变温常常阳性，但看的病人多了后，很少一部分VN其实只累及下前庭神经--（支配后半规管），此时甩头和变温均正常，靠C-VEMP(前庭诱发肌源性电位)去证实，因此也提出了下前庭神经炎的概念 3、外周神经一定要损害到一定程度才会出现甩头和变温异常，损害轻微时是可以不出现异常的 注意要点 4、甩头和变温查的频率范围是不一样的（前庭神经象耳蜗神经一样，有不同频率区分），即使是前庭神经有明显的损害，2者结果可以不一致的：变温查的是低频（0.003-0.05HZ）、甩头是高频（一般大于2HZ），但出现2者中任何一个异常均常常提示外周前庭出了问题。至于中间的频率常