创伤性凝血病2011课件.pptVIP

创伤性凝血病 1 创伤性凝血病的认识-1 大出血和凝血病（coagulopathy）在严重创伤患者中非常普遍，往往进展为合并低体温、酸中毒的“致死性三联征”，具有很高的死亡率。 创伤后的凝血病表现为PT和APTT延长、PLT计数和Fbg水平降低等。 创伤性凝血病的认识-2 有关专家在2006年发起“针对创伤大出血的教育努力”（eductional initiative on critical bleeding in trauma,EICBT）的国际行动，以提高创伤救治人员对创伤后凝血病的认识和救治水平。 长期以来，人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生，并将其归因于凝血因子的丢失、消耗和稀释，以及由酸中毒和低体温导致的凝血因子功能障碍。 事实上，凝血病在创伤的极早期、接受大量液体治疗之前就可以发生，并且和预后密切相关。约25%创伤患者入院初已发生凝血病。ISS≥45的患者60%在一小时内发生。 创伤性凝血病的发病率 Brohi等发现24.4％的伤员在到达医院时就有凝血病，他们的死亡率是那些没有凝血病者的4倍（46％ vs. 10.9％）。 Niles等报道一家战地医院收治的347例接受输血的伤员，到达急诊室时凝血病的发生率为38％，其死亡率较无凝血病者明显增高（24％ vs. 4％），死亡危险度为5.38。 认识创伤性凝血病的临床意义