咳嗽咳痰咯血jjw定稿课件.pptVIP

咳嗽、咳痰 重医附一院呼吸科 贾晋伟 大纲 目的要求： 1.熟悉咳嗽的常见病因。 2.熟悉痰的性质和量与咳嗽咳痰病因的关系。 3.了解咳嗽的临床特点和伴随症状与病因的关系。 咳嗽（cough）的概念 咳嗽是一种反射性防御动作 可以清除呼吸道分泌物及气道内异物 频繁的、刺激性的咳嗽对机体不利： 诱发感染扩散 咯血 气胸等 咳痰（expectoration）的概念 咳嗽的发生机制 病 因 1.呼吸道疾病： 炎症、异物、刺激性气体吸入、肿瘤、出血等→刺激鼻咽部至小支气管粘膜的感受器→咳嗽反射 2.胸膜疾病： 炎症、肿瘤、自发性气胸、胸腔穿刺→ 刺激胸膜感受器→咳嗽 病 因 3.心血管疾病： 心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或血性渗出物→咳嗽 4.中枢性因素： 冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 病 因 5.其他因素所致慢性咳嗽： 服用ACEI类制剂 胃食管反流病 心理性咳嗽 1.咳嗽的性质： 2.咳嗽的时间与规律： 3.咳嗽的音色： 4.痰液的性质： 5.痰液的量： 临床表现 1.咳嗽的性质： （1）干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量极少。 见于急性咽喉炎、支气管炎、肿瘤等 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有咳痰。见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等