喉阻塞_2课件.ppt

病因 炎症 外伤 异物 水肿 肿瘤 畸形 声带瘫痪 外伤 水肿 肿瘤 畸形 临床表现 吸气期呼吸困难 吸气期喉喘鸣 吸气期软组织凹陷 声嘶 缺氧症状 呼吸、心率、 血压、神经系统受到极大的影响，患者坐卧不安，烦躁，口唇紫绀，窒息死亡。 吸气时气流将声带斜面向下向内推压，使声带向中线靠拢。 喉黏膜充血肿胀或声带固定时，声带无法做出正常情况下的外展动作来开大声门裂，本已狭窄的声门更加狭窄，吸气时呼吸困难进一步加重。 呼气时气流向上推开声带，使声 门裂变大，尚能呼出气体，故呼吸困难较吸气时轻。 喉阻塞的分度 一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。 二度 安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣 及软组织凹陷。活动加重。但不 影响睡眠和进食，无缺氧症状， 脉搏正常。生命体征正常。 喉阻塞的分度 三度 吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组织凹陷明显，并出现烦燥不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。 喉阻塞的分度 四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。 诊断 病史 症状和体征 与 呼气性呼吸困难、 混合性呼吸困难 鉴别 治疗－气管切开术 治疗 原则：重点解除喉阻塞。 治疗 原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 三度呼吸困难 治疗 原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 四度呼吸困难 * * 喉阻塞laryngeal obstruction 定义 是因喉部或邻近组织的病变， 使喉腔气道狭窄或发生阻塞，引起呼吸困难的一组症状。 病 因 外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 喉软骨骨折 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 1. 外伤 病 因 炎症 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 2. 病 因 水肿 喉炎性水肿 麻醉插管 药物过敏 心源性及肾源性水肿 3. 水肿 病 因 声带麻痹 双侧声带外展麻痹 5. 畸形 病 因 异物 喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛 6. 异物 喉异物 气管异物 病 因 畸形 先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄 7. 畸形 临床表现 吸气性呼吸困难 临床表现 吸气性喉喘鸣 颤动 狭窄声门裂 气流旋涡 气 流 冲击 喉阻塞的分度 检查 分度 （++++） （++++） （++++） （++++） （++++） IV （+） （+++） （+++） （+++） （++） III （-） （++） （++） （++） （+） II （-） （+） （+） （+） （-） I 生命体征 三凹征 喉鸣 哭闹时 安静时 手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术 呼吸困难一、二度 查明病因，根据病因治疗 炎症：及时足量有效抗生素、激素 肿瘤：手术切除 异物：迅速取出 观察病情变化 ◆炎症：严密观察，作好气管切开的准备 ◆肿瘤：气管切开 异物：尽快取出异物 ◆立即气管插管、环甲膜切开、 气管切开 异物：立即取出 * * * *