外科护理学第16章第2节3急性蜂窝组织炎课件.pptVIP

急性蜂窝组织炎 【概述】 急性蜂窝组织炎是指发生在皮下、筋膜下、 肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性 感染。 【病因及发病机制】 常因皮肤或软组织损伤而引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。 致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或其他类型链球菌，亦可为厌氧菌。 由于致病菌能释放溶血素、玻璃酸酶和链激酶等，故病变扩展较快，与周围正常组织无明显界限。感染灶近侧的淋巴结常受侵及，可有明显的毒血症。 　 【临床表现】 1.一般皮下蜂窝组织炎： 病变较浅者，局部红、肿、热、痛，红肿以中央明显，边缘稍淡，与正常组织皮肤界限不清； 病变较深者，局部红肿多不明显，但有疼痛和深压痛，全身症状明显。 【临床表现】 2.产气性皮下蜂窝组织炎： 由于厌氧菌引起，常发生在易被大、小便污染的会阴部或下腹部伤口。早期表现类似于一般性皮下蜂窝组织炎，病情加重时，可有进行性皮炎、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，全身症状严重且迅速恶化。 【临床表现】 　3.颌下急性蜂窝组织炎 可发生喉头水肿并压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。 4.新生儿蜂窝组织炎 又称新生儿坏疽，多发生于背部、臀部等受压部位。 【实验室及其他检查】 　1.血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例较高。 2.细菌学检查：脓液细菌培养和药物敏感试验，可明确致病菌和敏感的抗菌药物。 3.B超检查：可发现炎性肿块或有脓肿现象。 【治疗要点】 局部制动 脓肿引流 全身抗感染 病情观察 【护理】 （一）护理评估 （1）病人局部病灶的情况，疼痛情况，有无脓肿形成。 （2）全身化脓感染的中毒表现，如高热、寒颤。 （3）对病变部位在下颌、颈部的病人尤其要注意病人的呼吸情况，有无缺氧、发绀等表现。 【护理】 （二）常见护理诊断/问题 （1）体温过高 与病菌感染有关。 （2）疼痛 与炎症刺激有关。 【护理】 （三）护理措施 （1）遵医嘱给予热敷、理疗、外用药物等。 （2）观察病情：颌下蜂窝组织炎，应观察有无呼吸费力、呼吸困难或窒息等症状。厌氧菌引起的蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽，应注意观察病人的生命体征、意识等，以及早发现和处理脓毒症、感染性休克等并发症。 （3）对症处理 对高热者采取降温措施，疼痛严重者给予止痛药物。 （4）支持治疗 指导病人摄取高营养饮食，多饮水。 谢 谢 * * 重点掌握病因与发病机制 *