抗肾上腺素药与局麻药ppt课件.pptVIP

常用局麻药比较 药物 相对强度 相对毒性 穿透力 其它 酯类 普鲁卡因 丁卡因 酰胺类 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 依替卡因 1 10 2 10-18 2 8 1 10-12 1-2 6.5 2 ≈2 弱 强 强 弱 易过敏，可降低磺胺药的抗菌作用，增加强心苷对心脏的毒性 扩散力较强，兼有抗心律失常作用。 作用持久，心脏毒性强。 作用时间短，有缩血管作用，不影响子宫胎盘血流量。 长效 Back Back 常用药比较 药名 阻断?受体 内在 心缩力 F(%) t1/2(h) 主要消 ?1 ?2 效价 活性 除器官 普萘洛尔 + + 1 – ? 33 3-6 肝 噻吗洛尔 + + 5-10 – ? 75 4-5 肝 吲哚洛尔 + + 5-10 ++ ? 90 3-4 肝、肾 纳多洛尔 + + 2-4 – 34 14-24 肾 醋丁洛尔 + – 0.5 + 37 3-4 肾 美托洛尔 + – 0.5-2 – ? 50 3-4 肝 阿替洛尔 + – 1 – ? 55 6-9 肾 1. The effects like ?： 血管、虹膜幅射肌、胃肠和膀胱括约肌、前列腺平滑肌、竖毛肌收缩；腺体（大汗腺、消化腺）分泌增加；糖原分解增加；NA释放减少。 2. The effects like ?： 心肌、骨骼肌兴奋；血管、支气管、膀胱、子宫平滑肌舒张；代谢增强(血糖升高、脂肪分解、耗氧量增加) Review Chapter 9 adrenoceptor blocking drugs (肾上腺素受体阻断药)Chapter 10Local anaesthetic agents(局部麻醉药) Department of pharmacology：辛志伟 Purpose and Requirement To be master： ?-R 阻断药和局麻药的作用、用途、不良反应。 To be familial with： ?-R 阻断药的作用、用途、不良反应；常用局麻药（普鲁卡因、利多卡因、丁卡因）的特点。 To be know：选择性?1-R 阻断药和?、?-R 阻断药的特点。 Professional terms 肾上腺素受体阻断药 adrenoceptor blockers; 哌唑嗪 prazosin; 普萘洛尔 propranolol; 局部麻醉药 local anaesthetics, LAs 普鲁卡因 procaine; 丁卡因 tetracaine; 利多卡因 lidocaine; Chapter 9 Adrenoceptor blocking drugs Classification： ?-R 阻断药 非选择性：短效、长效 选择性?1-R 阻断药 ?-R阻断药：非选择性、选择性 ?、?-R阻断药 抗肾上腺素药 2 Section 1 ?-R blockers 1. Non-selective ?-R blockers 【Basic effect】 to block ?-R (?1 and ?2 ) 【Clinical uses】 1) 血管痉挛性疾病：雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、静滴NA 或DA外漏、休克、嗜铬细胞瘤 2）充血性心衰、急性心肌梗塞等。 3）其它：勃起障碍；良性前列腺增生；新生儿持续性肺动脉高压症。 Fig. 抗肾上腺素药 3 【Adverse reaction】 1)扩张血管：体位性低血压、鼻塞 2)反射性兴奋交感神经：心律失常 3)拟胆碱作用和组胺样作用：腹痛、腹泻、呕吐、诱发消化性