基底动脉尖综合征患者的临床及影像学表现.docVIP

基底动脉尖综合征患者的临床及影像学表现【摘要】 目的：探讨基底动脉尖综合征患者的临床及头颅影像学表现。方法: 对25例基底动脉尖综合征患者的临床症状和体征、头颅CT及MRI进行分析。结果：5例经头颅CT确诊，余20例经MRI确诊。结论：基底动脉尖综合征多以中脑、丘脑缺血症状为主。头CT及MRI检查对基底动脉尖综合征诊断具有重要意义，且MRI对后颅凹病变诊断优于CT。????【关键词】 基底动脉尖综合征 ；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像Analysis of clinical manifestation, computerized tomography and magnetic resonance imaging on patients with top of the basilar syndrome????【Abstract】Objective: To discuss the clinical manifestation, Computerized Tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) on patients with Top of the Basilar Syndrome (TOBS). Method: 25 patients with TOBS were analysed for their symptoms, physical signs, CT or MRI. Results: Of all the 25 patients, 5 cases were diagnosed by CT and the others were diagnosed by MRI. Conclusions: Thalamic infarct and diencephalic infarct are in the majority of TOBS. CT and MRI are beneficial to diagnose TOBS, and the latter is better than the former in detecting epencephalic focus.????【Key Words】 Top of the Basilar Syndrome； Tomography ，X-ray computed; Magnetic resonance imaging 基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome ，TOBS）临床上比较少见，现将我院自1995年1月至2002年6月收治的25例TOBS患者的临床表现及影像学资料报道如下。1资料与结果1.1一般资料：????本组25例患者，男19例，女6例，年龄45~77岁，平均61岁。既往有高血压病史15例，糖尿病病史9例，冠心病病史11例，其中伴有心房纤颤5例，高脂血症8例。1.2临床表现：????25例TOBS患者起病时均表现为头晕，其中眩晕伴恶心呕吐15例，发病过程中伴意识障碍14例，一过性意识障碍8例，昏迷6例，其中去脑强直发作2例。瞳孔改变及眼球运动障碍10例，动眼神经麻痹4例，垂直注视麻痹6例。视物模糊6例，偏盲5例，皮层盲1例。肢体瘫痪15例，偏瘫13例，四肢瘫2例。共济失调6例。视幻觉2例。顽固性呃逆10例。上消化道出血8例。1.3影像资料：????25例TOB综合征患者均行CT检查，其中5例经CT确诊，其余20例经MRI确诊。双侧病变9例，单侧病变16例。病变累及的部位：双侧丘脑+左中脑、 双丘脑+右中脑+右枕叶、双丘脑+双中脑、双丘脑+左枕叶、双丘脑+左中脑+双小脑、双丘脑、双枕叶+右小脑、双小脑+右中脑+右桥脑上部、双颞叶内侧+右中脑、左丘脑+左颞叶内侧、右丘脑+桥脑上部+右内囊后肢、右丘脑+右枕叶、右丘脑+右中脑、左丘脑+右小脑+左中脑、左丘脑+左中脑、右丘脑+右枕叶+右内囊后肢、右丘脑+右中脑+右内囊后肢、右丘脑+右中脑+桥脑上部、左丘脑+右颞叶内侧、左丘脑+右枕叶+左颞叶内侧、右丘脑+右枕叶+右小脑、右枕叶+右中脑+桥脑上部、左枕叶+左中脑+左小脑、左枕叶+左中脑、右枕叶+左小脑各1例。丘脑梗死18例（72%），中脑梗死14例（56%），枕叶梗死11例（44%），小脑梗死7例（28%），颞叶内侧梗死3例（12%），桥脑上部梗死4例（16%），内囊后肢梗死3例（12%）。1.4治疗与预后：????全部病例均按缺血脑血管病治疗，10例预后良好；9例出院时遗留不同程度的神经功能障碍；2例呈植物状态；4例死亡，其中2例急性期死于脑疝，2例死于合并肺部感染和多脏器衰竭。 2 讨论????TOBS于1980年由Caplan首次提出，基底动脉尖部是指