妇产科学多媒体课件_过期妊娠.pptVIP

过 期 妊 娠 胜利油田中心医院 秦 凤 金 目 的 定义 病因 病理 对母儿的影响 诊断 处理 定 义 平时月经周期规则，妊娠达到或超过42孕周（≥294天）尚未分娩者谓过期妊娠 。 发生率 3%~15% 围产期发病率死亡率较高 经产妇中多见，尤其有家族史或第一胎过期妊娠者 挪威曾报导第一胎过期妊娠10%，第二胎过期27%，如第一、二胎过期，第三胎发生率可达39% 病 因 雌孕激素比例失调 E2和前列腺素↓P↑ 头盆不称 胎儿较大 胎位异常 胎儿畸形 无脑儿 无下丘脑 遗产因素 胎盘硫酸酯酶缺乏症 病 理——胎盘 功能正常 重量略增加 外观和镜检与妊娠足月相似 功能减退 梗死和钙化灶 镜下：绒毛的间隙变窄或融合，血管形成不足，血流灌注减少，局部有缺血性梗塞，纤维蛋白析出，沉积形成钙化灶 胎盘老化 绒毛间血栓 胎盘梗死 胎盘后血肿增加 病 理——羊水 胎儿 羊水 羊水量减少 30%少于300ml 羊水粪染率增高 合并羊水量少 71% 胎儿 正常生长及巨大儿25% 胎盘功能正常 胎儿成熟障碍 I期 过度成熟 II期 胎儿缺氧 羊水粪染 III期 胎儿生长受限小样儿 对母儿的影响 对围产儿的影响 胎儿窘迫 胎粪吸入综合征 新生儿窒息 对母体的影响 手术率↑ 胎儿窘迫 头盆不称 颅骨不易变形 母体产伤↑ 巨大儿 颅骨不易变形