新生儿听力筛查1ppt课件.pptVIP

合肥一院耳鼻咽喉科 5 、多频稳态诱发电位 多频稳态也是一种诱发电位，它由离散的频率成分构成，这些频率的振幅和相位在一无限长的时间内保持稳定。其反应阈值基本在10-20dB左右，婴幼儿要高一些。刺激强度要大于100dB，由于刺激声强度高，对基底膜刺激有部位特异性，因此可得到比ABR高的阳性反应率。 目前临床应用不多。 合肥一院耳鼻咽喉科 听力筛查技术应用 目前，主要用自动脑干听觉诱发电位和耳声发射-.两种方法各有优点和缺点，OAE的失败率高于AABR，所以可以把两种方法结合起来。例如在初筛的时候，采用OAE；复筛的时候，用AABR，是较为推荐的方法。对于新生儿监护病房，可以采用AABR的方法。 合肥一院耳鼻咽喉科 三、新生儿听力筛查的程序 合肥一院耳鼻咽喉科 有效的听力筛查，初步筛查最好在新生儿出院之前完成。如果筛查检测在新生儿出院之后进行，往往难以找到安静的测试环境和婴儿安静的测试状态。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 1994年，婴儿听力联合委员会公布了十项婴儿听力损失的高危因素，依次是： 先天性感音神经性耳聋的家族史。 出生时有呼吸困难，严重的缺氧，需要正压给氧，Apgar评分：1分钟0—4，5分钟0—6。 新生儿的宫内感染，弓形虫，梅毒，风疹，巨细胞病毒，疱疹 。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 耳鼻喉的畸形，颅面部的畸形 高胆素血症 新生儿脑膜炎 低体重儿，体重小于1500克 耳毒药物治疗史 在重症监护病房治疗大于12小时 机械性通气持续五天或更长时间，例如持续肺高压。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 1、长期住在加强监护病房 2、呼吸窘迫综合征 3、晶状体后纤维组织形成 4、窒息 5、胎粪吸入 增加的11个危险因素 6、神经变性性疾病 7、染色体异常 8、母亲滥用药物和酒精 9、母亲糖尿病 10、多生 11、缺乏出生前护理 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 这说明我们对新生儿耳聋的高危因素还未完全认识，我们既要借鉴国外已经总结出的经验，还需在我们的在新生儿听力筛查的实践中总结出适合我国国情的高危因素。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 没有通过初筛的新生儿要在4—6周进行听力的复筛查。复筛对于听力筛查是很重要的，因为通过此项，可以减少假阳性率，及时给可能有听力损失新生儿听力学诊断和干预措施。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 如果把筛查对象列为具有听力损失高危因素的新生儿或婴儿，仅仅会筛查50%的具有听力损失的新生儿或婴儿。因此，筛查对象应该面向所有的新生儿或婴儿。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 一个完整的新生儿听力筛查体系应该 包括三个部分： 帮助家长获取有关听觉，语言，言语方面的知识，使得他们有能力去观察婴儿听觉、言语的发展。 用ABR或者EOAE进行听力的检测。 听力学的诊断工具和适当的，及时的听力康复措施。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 要强调的是：听力筛查与诊断是不同的。 筛查 是用相对简单、快速、便宜、可靠的技术对那些可能存在听力损失的人群进行初步的鉴别。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 诊断 是对那些没有通过筛查的新生儿用更为综合的、准确的方法来对听力损失进行确诊。否则筛查人员就会视筛查结果为诊断听力损失的标准。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 如果新生儿确实存在听力损失，就要详细描述听力损失的类型和程度，以便早期干预。把确诊的资源用于相对较少的人群就可以省钱、省时，减少家长不必要的焦虑。 合肥一院耳鼻咽喉科 合肥一院耳鼻咽喉科 （ 1 ） （ 2 ） （ 3 ） 存在高危因素 进行 所有出生的新生儿 完成新生儿听力损失高危因素的问卷 完成第一阶段的新生儿听力筛查 用OAE或AABR 错过筛查的机会 通过或未通过遵循上面的程序 被家长拒绝检测 通知医生 通过检测 没有高危因素 不需要复查和随访 每六个月进行OAE或AABR的检测并持续三年 未通过检测 出院之前复筛 未通过 用ABR诊断 听力损失 通过 ABR的结果异常，听力损失被确诊 没有高危因素 存在高危因素 不需要复查和随访 每六个月进行OAE或AABR的检测并持续三年 门诊听力筛查用OAE或AABR 合肥一院耳鼻咽喉科 四、小