常见外伤的处理幻灯片讲演课件.ppt

常见外伤的处理 常规生命征包括 呼吸：正常为12~18次/分钟 血压：舒张压60~80mmHg收缩压90~120 脉压差30~40 心率：60~100次/分钟 体温：36°Ｃ~37 °Ｃ 四肢温暖 神志清晰 创伤现场救护原则 快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送 创伤现场急救流程 立 即 终 止 损 伤 迅 速 脱 离 险 境 判 断 伤 员 危 险 程 度（检伤分类为四级） 紧 急 复 苏 生 命（必要时） 控 制 致 命 并 发 症（ABCD） 处 理 重 要 部 位 伤 情（CHANS） 较 轻 伤 员 对 症 生 命 稳 定 监 护 送 院 流程一、立即终止损伤 ◆切断电源 ◆解除热源 ◆去除压砸物 ◆…… 流程二、迅速脱离险境 ◆房屋倒塌 ◆火势漫延 ◆交通要道 ◆仓库爆炸 流程三、判断伤员危险程度 ◆ 垂危（临床死亡） ? 重伤（致死并发症） ? 中度伤（重要部位伤） ? 轻伤（生命体征稳定） ◆ 垂危（临床死亡） 心跳、呼吸停止已经超过8~10分钟， 极深度昏迷状态、瞳孔散大并固定 心电图表现为无脉性室速、室颤、心 电—机械分离、严重心动过缓甚至心脏静止等 ? 重伤（致死并发症ABCD） A、呼吸困难： 浅快28次/分或者 10次/分、紫绀 B、大 出 血 出血量＞至少20% 及 脉搏＞120次/分 重度休克： 收缩压＜70 mmHg 脉压差＜20 mmHg C、重度昏迷： 深浅反射消失 生命体征不稳定 D、濒临死亡：心跳、呼吸刚刚停止 ? 中度伤（重要部位CHANS伤） C、胸 外 伤：伴呼吸困难 H、颅脑外伤：伴神志改变和定位体征 A、腹部外伤：伴有生命体征不稳定 N、颈和脊柱伤：伴肢体感觉和肌张力 异常，运动功能障碍 S、皮肤重度烧伤：总面积30%～49% Ⅲ0 10～19% 轻伤（生命体征稳定） 无重要部位CHANS受伤，同时也无体表开放伤或者贯通伤，伤员生命体征保持平稳 流程四、紧急复苏生命 必要时CPR高级生命支持！ 流程五、控制致命并发症（1） ?A、呼吸困难 开放气道、给氧 气管插管或者环甲膜穿刺 胸部伤处理：开放伤→闭合， 然后胸腔穿刺减压 控制致命并发症（2） ? B、大出血及休克 首先彻底止血 及时抗休克治疗 控制致命并发症（3） ?C、昏迷 开放气道、给氧 抗休克 降低颅内高压 伤情处理 控制致命并发症（4） ?D、濒死的恶性心律失常 CPR、电击除颤 以及复苏药物： 肾上腺素、阿托品 利多卡因、胺碘酮 流程六、对重要部位 CHANS的伤情处理 1、（H）颅脑外伤： 防治脑水肿， 20%甘露醇与50%GS 头部固定300，给氧，开放气道 颅骨凹陷性骨折采用环形垫 颅底骨折致耳鼻出血严禁堵塞 2、（C）胸 外 伤 ： 半坐卧位、给O2