幻灯片1_ 伤寒论课件.ppt

谈学习： 《伤寒论》 报告人：张玉英 《伤寒论》是祖国医学的经典著作之一，是《伤寒杂病论》流传过程中形成的一部著作，它保留了《伤寒杂病论》中的大部分内容。伤寒论是研究什么的书呢？是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专书，是我国第一部理法方药比较完善，理论联系实际的古代重要医学著作。 从现存的中医学文献资料来看，能真正将理法方药有机地结合起来，唯一的自《伤寒病论》开始，故仲景书受到历代医家的推崇和重视，被称为“方书之祖”。又因为仲景的书辨证方法精当，方药疗效可靠，经得起临床实践的重复检验，故又被称为“活人书”。《伤寒论》是中医临床医学之原始、奠基著作，其理法方药具有很高的实用性和有效性，是十分可靠的临床经验。因此迄今一直作为学习中医者的必读之书，历来是中医院校的必修课程之一。 1．明确学习任务、目的。 《伤寒论》是一门由基础到临床的桥梁课。其特点是将中医基础理论、生理病理、诊断方法、治则、方药等知识有机的结合起来，运用到病人身上，解决实际问题亦属于理论联系实际的一门课程。本门课程的主要任务是将理、法、方药连贯起来，联系临床实际，掌握六经辨证论治的基础理论与基本知识、方法。 目的：主要通过学习六经辨证的基本理论，辨证论治的基本方法，能熟练地将《伤寒论》六经辨证的方法及理、法、方药用于临床实践中去分析问题，解决问题，以提高辨证论治的水平，做到“古今为用”，为发展中医药理论体系打下坚实的基础。 2．熟读原文，弄通本意 熟读弄通原文，是入门的第一步，如果看不懂原文，就淡不上进一步研究探讨，如记不住辨证的法则、方药，那就无法在临床上应用。因此体会重要条文、方药及方后注文的要点，最好能读熟或背诵，并适当归纳、掌握、理解，这样才便于掌握张仲景的六经辨证的基本方法、理论，及他本人的一些学术思想，辨证思维方法等。要读通必须先了解伤寒论的一些文法，字词。 （1） 文法： ①省文法：即相关联的条文，内容详略互见。也就在某些情况下，省略条文中的某些内容，目的在于突出重点，示人在辨证遣方用药时，抓住关键。 例如：详于前略于后的笔法：就太阳病提纲第1条，原文“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”以下条语凡提到“太阳病”都包括第1条的脉证， 如第2条“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风”。 第3条“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，这两条都省了“脉浮，头项强痛。” 详于后略于前：蓄水证71~74条原文见书皆论述太阳表证及里有水饮之口渴，小便不利，未论述蓄水证的腹部症状。 【原文71条】太阳病，发汗后，……若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 【72条】发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 【74条】中风，发热六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。 而在论蓄血证时，与蓄水证相鉴别才提出了“少腹满”，如126条，伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。“必苦里急”127条，以“少腹里急”，明确反映了水停于下焦部位，前后条文结合起来读对蓄水证就有一个全面的认识。 蕴涵于本之中：如172条“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。为少阳邪热内迫阳明之热利，为了突下利，呕之主证，省略少阳病证特点，其下利多为利下不爽，泄下物粘腻秽浊或赤白粘腻，伴有腹痛，里急后重，或口苦，胸胁满闷等，脉弦数。” 又如154条“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连浮心汤主之。”原文以“其脉关上浮”提示了该证的病机，病位，病性，为无形这热邪壅滞心下胃脘之热痞，并省略了热邪内扰，热结在里之火热证如心下痞，伴见心烦口渴、口苦、口臭、口舌生疮，牙龈肿痛，便秘、尿赤、舌红、苔黄、脉数有力等。又如187、278条也属于同类的。 252条 伤寒七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。 253条 阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤。 254条 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤， 320条 少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气汤。 321条 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 322条 少阴病，六七日，腹